Die Strahlentherapie inguinaler Lymphfisteln nach gefäßchirurgischen Eingriffen

Dietl, B.; Pfister, Karin; Aufschläger, Carina; Kasprzak, Piotr

doi:10.1007/s00066-005-1364-0

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“…Es handelt sich um einfache Elektronenstehfelder unterschiedlicher Energie. Im ersten Fall handelt es sich um die Bestrahlung einer Lymphfistel in der Leistenregion in weitgehend homogenem Gewebe (Behandlungskonzept laut Dietl et al [6] bzw. Mayer et al [21]) und im zweiten Fall um die Bestrahlung eines malignen Melanoms in inhomogener Umgebung im Nasenhöhlenbereich mit Flabmaterial.…”

Section: Ergebnisseunclassified

Verifikation und Anwendungen des voxelbasierten Monte-Carlo-(VMC++-)Elektronen-Dosismoduls von Oncentra™ MasterPlan

Scherf

Scherer²,

Bogner

2007

Strahlenther Onkol

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Section: Ergebnisseunclassified

Verifikation und Anwendungen des voxelbasierten Monte-Carlo-(VMC++-)Elektronen-Dosismoduls von Oncentra™ MasterPlan

Scherf

Scherer²,

Bogner

2007

Strahlenther Onkol

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“…Infektionen stellen die schwerwiegendste Komplikation dar, da sie nach gefäßchirurgi-schen Eingriffen das prothetische Material und damit die gesamte Extremität gefährden können. Nach Tyndall et al [69] beträgt die Infektionsrate lymphokutaner Fisteln 18 %, die Graftinfektionsrate liegt bei 1 % [18].…”

Section: Introductionunclassified

“…Erstmalig kasuistisch beschrieben von Croft [16], bestätigten Neu et al [55] an einer größeren Patientenzahl (n = 29) die erfolgreiche Anwendung. Auch Dietl et al [18] und Mayer et al [48] empfehlen in ihren Arbeiten die lokale Radiatio als nebenwirkungsfreie, effektive und kostengünstige Therapie, die bei der Mehrzahl der behandelten Patienten (27 von 28 bzw. 13 von 17) zum deutlichen Rückgang der Sekretion bzw.…”

Section: Introductionunclassified

Lymphokutane Fisteln, Chylaszites sowie Chylothorax im Komplikationsspektrum chirurgischer Eingriffe: Ursachen, Diagnostik und Therapie

2007

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Lymphorrhea is an uncommon but potentially life-threatening complication following surgical procedures which strongly influences the outcome of surgical patients. Persistent lymphocutaneous fistula is mainly associated with an increased risk of local infections and wound complications. Chylous ascites and chylothorax can result in malnutrition, metabolic deterioration and immunosuppression that increase postsurgical morbidity. Diagnosis can easily be made by the characteristic milky-beige appearance of chylous fluid. Laboratory investigation of the drainage fluid (chylomicrons, triglycerides) enables to confirm diagnosis. Initial therapy favors conservative measures including drainage, pressure dressings, total parenteral nutrition and diet modifications. But this takes sometimes several weeks to control the chylous leak and leads to prolonged hospitalisation. Surgical options are only recommended if conservative therapy fails. However, surgical re-interventions are associated with significant incidence of morbidity and mortality. In addition, surgery may occasionally fail to identify the leak. Some promising new techniques have recently been introduced (application of octreotide or etilefrine, low-dose radiotherapy, use of sclerosing agents, subatmospheric pressure dressings or percutaneous embolization of cisterna chyli), which - alone or in combination with well-established conservative measures - may have the potential to avoid surgical re-interventions. Prevention of lymphorrhea during primary operation is of major importance. The present study focuses on current diagnostic and therapeutic options in the treatment of lymphocutaneous fistula, chylous ascites and chylothorax as the most frequent entities of lymphorrhea.

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“…Unzählige Handbuchartikel, Lehrbuchbeiträge und Publikationen haben die Indikationen dieser Therapieform belegt und die Effektivität der Strahlentherapie bei gutartigen Erkrankungen nachgewiesen [1][2][3][4][5][6][8][9][10]. Bis in jüngste Zeit finden sich in der aktuellen Literatur wissenschaftliche Arbeiten, die den Stellenwert der Strahlentherapie bei einzelnen gutartigen Erkrankungen evaluiert haben und prospektiv zu entsprechender Indikationsstellung aufriefen [7,[11][12][13].…”

Section: Introductionunclassified