Differential Diagnosis of Follicular Tumors of the Thyroid

Abstract

ель исследования. Оценить значение ультразвукового признака «кальцификаты» при диагностике выявленных кальцинированных образований щитовидной железы. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование протоколов предоперационного ультразвукового исследования 665 пациентов с очаговыми образованиями щитовидной железы с ультразвуковой и морфологической верификацией кальцификации узлов. УЗИ органов шеи проводилось на ультразвуковых аппаратах Aplio XG (Toshiba, Япония) и SonoScape в режимах серой шкалы и цветового допплеровского картирования.По данным УЗИ у 499 (67,5%) пациентов были выявлены узлы ЩЖ с признаками кальцификации. У этой группы пациентов по данным патоморфологического исследования доброкачественные неопухолевые заболевания ЩЖ (1-я группа) были установлены в 120 случаях (26,7%), доброкачественные опухоли ЩЖ (2-я группа) -в 53 случаях (11,8%), рак ЩЖ (3-я группа) -в 276 случаях (61,5%).Результаты и обсуждение. Факторный анализ показал, что ультразвуковой признак «кальцификаты» имеет высокий уровень достоверности, но различный «вес» в зависимости от морфологического строения очаговых образований ЩЖ.При диагностике доброкачественных неопухолевых узлов ЩЖ (TI-RADS2) ключевые и приоритетные ультразвуковые признаки отсутствуют. В группе доброкачественных опухолей наиболее значимыми признаками являются «эхогенность», «кальцификаты», «форма» и «границы». В группе рака ЩЖ (TI-RADS5) наибольшую факторную нагрузку имеют признаки «границы» (0,807450), «эхоструктура» (0,798709), «кальцификаты», «эхогенность» (0,721247) и «форма» (0,755404) узлов ЩЖ.На основании данных дисперсионного анализа с помощью множественного сравнения (Multiple Comparisons) установлена различная диагностическая ценность ультразвуковых признаков «микрокальцификаты» и «макрокальцификаты». При сравнительной оценке УЗИ доброкачественных и злокачественных опухолей ЩЖ было установлено, что признак «микрокальцификаты» (диагностический вес 7,63031 рангов) относится к группе наиболее значимых признаков. Микрокальцификаты являются одним из наиболее значимых маркеров злокачественных опухолей ЩЖ, в первую очередь папиллярного и медуллярного рака ЩЖ, что показало и представленное исследование.Заключение. Диагностическое значение ультразвукового признака «кальцификаты» при исследовании узлов ЩЖ неоднозначно и трактуется довольно широко. Присутствие кальцификатов как в доброкачественных узлах, так и в опухолях ЩЖ различной степени злокачественности заставляет более взвешенно подходит к трактовке данного признака.