Diffuse recidivant alveolar hemorrhage in a patient with hepatitis C virus-related mixed cryoglobulinemia

Gómez-Tello, V.; Oñoro-Cañaveral, J. J.; Monje, R. M. Casa; Gómez-Casero, R. B.; Hurtrez, J. L. Moreno; García-Montes, M.; Armas, L. C.

doi:10.1007/s001340050843

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“…There are multiple reported cases of acute kidney injury secondary to cyroglobulonemia and glormerulonephritis. Similarly, reports of massive pulmonary hemorrhage have been documented in patients suffering from above [3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 71%

Rituximab-Induced Hepatitis C Virus Fulminant Hepatitis (Case Report)

Bitar¹,

Alajmi²,

Maadarani³

et al. 2014

IJCRM

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Chronic hepatitis C virus infection is attributed as a cause of circulating mixed cryoglobulinemia and immune mediated extrahepatic complications. Massive pulmonary haemorrhages with chronic hepatitis C has been scarcely reported; and has been associated with renal failure and cryoglobulinemia. The most commonly used treatment modalities include the use of cyclophosphamide, prednisolone, and plasmapheresis, with conflicting views regarding alternative treatments in resistant cases. Rituximab is an option in resistant cases due to its potent immunosuppressive effects on B cells. We describe a case of hepatitis C-associated mixed cryoglobulinemia and pulmonary hemorrhage resistant to standard treatment. Rituximab led to hepatitis C virus reactivation and fulminant hepatitis.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 71%

Rituximab-Induced Hepatitis C Virus Fulminant Hepatitis (Case Report)

Bitar¹,

Alajmi²,

Maadarani³

et al. 2014

IJCRM

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“…La afectación pulmonar en la CAVC es una entidad reconocida (1), con deterioro progresivo del espacio intersticial pulmonar, probablemente relacionado con depósitos de inmunocomplejos (3). La HA en los pacientes afectos de CM y CAVC es una entidad rara, habiéndose descrito solo unos pocos casos de esta asociación (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10). Las características clínicas y analíticas de los pacientes descritos en la literatura, incluyendo los tres presentados aquí se describen en la tabla I.…”

Section: Discussionunclassified

Hemorragia alveolar y crioglobulinemia mixta asociada al virus de la hepatitis C: A propósito de tres casos

Carbonell

Caparrós²,

Salas

et al. 2005

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLas crioglobulinas son inmunoglobulinas (Ig) plasmáticas que precipitan con el frío de manera reversible. La crioglobulinemia mixta (CM) está formada por los tipos II y III. Se denomina CM esencial aquella en la que no existe asociación con otra enfermedad. Durante años, la asociación de CM con el virus de la hepatitis C se consideraba esencial. La confirmación de dicha asociación se puso de manifiesto con la demostración de la eficacia del tratamiento antiviral con interferón (1). Entre las complicaciones de la CM destacan por su gravedad la afectación renal y pulmonar, incluyendo la hemorragia alveolar (HA). Presentamos tres casos clínicos de pacientes VHC positivos que ingresaron por insuficiencia respiratoria aguda secundaria a HA. En los tres casos existía CM, diagnosticándose en ese ingreso en uno de ellos. En dos de los casos [0212-7199 (2005) RESUMENLa crioglobulinemia mixta asociada a virus de la hepatitis C es una entidad reconocida. Entre sus complicaciones destacan la afectación renal y pulmonar. La hemorragia alveolar es una de las formas más graves de afectación pulmonar. Su forma de presentación puede simular otro tipo de patologías.Presentamos tres casos de crioglobulinemia asociada a virus C cuyo diagnóstico final fue de hemorragia alveolar. El primer caso corresponde a una mujer de 71 años que ingresó por disnea y hemoptisis, precisando IOT y VM. Inicialmente se orientó como neumonía y ante una caída de la hemoglobina y persistencia de infiltrados radiológicos se sospechó hemorragia alveolar. Se realizó fibrobroncoscopia a las 48 horas de iniciados los corticoides, que demostró la presencia de un 6% de hemosiderófagos. El segundo caso trata de una mujer de 64 años que consultó por disnea y lesiones vasculíticas en glúteos más insuficiencia renal. Se iniciaron antibióticos bajo la sospecha clínica de neumonia grave con mala evolución, requiriendo IOT y VM. La FBS demostró un 60% de hemosiderófagos. El tercer caso corresponde a una mujer de 67 años que ingresa por fiebre, disnea y dolor en hemitórax derecho. Se orientó como neumonía ingresando en UCI. Siguió una mala evolución que obligó a IOT y VM. Se practicó fibrobroncoscopia que mostró restos hemáticos sugestivos de hemorragia alveolar.

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“…It has now become clear that most of the older reports on essential mixed cryoglobinemia were not primary cases, but rather secondary to hepatitis C infection [ 42], or hematological rna-lignancies [15,23]. Patients usually present with arthralgias, purpura and glomerulonephritis; there is one report of complicating DAH [ 43].…”

Section: Vasculitis Syndromes: Non-anca Groupmentioning

confidence: 98%