Diffuse xanthogranulomatous pyelonephritis with complex spontaneous pyeloduodenal fistula: A case report

Abstract

Xanthogranulomatous pyelonephritis is a rare and severe form of chronic pyelonephritis. Spontaneous pyeloduodenal fistula is an extremely rare complication of xanthogranulomatous pyelonephritis. We present a rare case of xanthogranulomatous pyelonephritis complicated by a complex pyeloduodenal and ureteromuscular fistulae with a cutaneous opening. A 57-year-old male patient presented with chronic right flank pain and cutaneous discharge at the right lower quadrant. Xanthogranulomatous pyelonephritis was suspected on preoperative computed tomographic urography owing to the presence of fat deposits and complex pyeloduodenal and ureteromuscular fistulae. Open nephrectomy and fistula closure were performed and the patient recovered uneventfully. Xanthogranulomatous pyelonephritis was confirmed pathologically.

Fístula pieloduodenal com evolução para obstrução duodenal por pielonefrite crônica - relato de caso e revisão da literatura

“…Nos relatos de casos envolvendo o manejo da fístula pieloduodenal, o tratamento é dividido em três grupos. Tratamentos conservadores com antibioticoterapia venosa e observação clínica [7,9], tratamento endoscópicos com aposição de clipes e/ou ligaduras [5,6] e tratamento cirúrgico com realização de nefrectomia e fechamento da fístula duodenal com sutura em dois planos [1,2,10]. Os dois primeiros, geralmente realizados em pacientes que se negam a realização do procedimento ou com risco cirúrgico elevado ou com função renal já previamente deteriorada, cuja nefrectomia pioraria ainda mais este cenário.…”