Digital Subtraction Angiography Prior to an Amputation for Critical Limb Ischemia (CLI): An Expert Recommendation Statement From the CLI Global Society to Optimize Limb Salvage

Abstract

Despite recent guideline updates on peripheral artery disease (PAD) and critical limb ischemia (CLI) treatment, the optimal treatment for CLI is still being debated. As a result, care is inconsistent, with many CLI patients undergoing an amputation prior to what many consider to be mandatory: consultation with an interdisciplinary specialty care team and a comprehensive imaging assessment. More importantly, quality imaging is critical in CLI patients with below-the-knee disease. Therefore, the CLI Global Society has put forth an interdisciplinary expert recommendation for superselective digital subtraction angiography (DSA) that includes the ankle and foot in properly indicated CLI patients to optimize limb salvage. A recommended imaging algorithm for CLI patients is included.

Percutaneous Deep Venous Arterialization: Treatment of Patients with End-Stage Plantar Disease

“…No clear plantar arteries were defined, and there was no reconstitution of the tibial arteries at the level of the ankle (Figure 2). 12 Technical procedure For the procedures performed in this study, commercially available devices were used to connect the arteries to the veins by creating an AV fistula. All arterial and venous access were obtained under a US guidance.…”

A Review and Proposed Classification System for the No-Option Patient With Chronic Limb-Threatening Ischemia

“…A desert foot should be confirmed based on selective angiography with anterior-posterior and lateral views of the foot. 61 The input of multiple vascular specialists, including a vascular surgeon, should also be utilized before labeling a patient as type I no-option.…”

“…12,62 “No endovascular option” is dependent on the operator and resources but should ideally be based on selective angiography. 61 An endovascular intervention should be attempted by a skilled practitioner, especially if there is no suitable conduit, although it may be limited based on anatomic factors, such as calcification and long-segment occlusions, among others. Autologous vein bypass with either saphenous vein or arm veins to an open pedal target should be considered in patients with severe tibial disease, especially if there is no endovascular option.…”

Ангіосонографічні Паралелі Діагностики Ураження Артеріальної Системи У Пацієнтів Із Гнійно-Некротичними Ускладненнями Синдрому Діабетичної Стопи

“…Тому УЗ-доплерографія та ангіографія залишаються найбільш ефективними методами діагностики багаторівневого захворювання артеріальної системи нижньої кінцівки [1]. За останні роки субтракційна цифрова ангіографія та транслюмінальні способи відновлення прохідності магістральних судин стали методом вибору в діагностиці та лікуванні гемодинамічно значимих стенозів та оклюзій артерій нижніх кінцівок у пацієнтів із гнійно-некротичними ускладненнями СДС [8,9]. Тим паче, дифузне, багаторівневе, протяжне атеросклеротичне ураження в поєднанні з медіакальцинозом є прямим показанням до застосування ангіографічних методів дослідження з їх високою точністю та специфічністю [4].…”