Dilated coronary sinus in prenatal echocardiography; identification, associations and outcome

Abstract

The dilated coronary sinus (DCS) has only recently been clearly visualised in the fetus due to progress in prenatal echography. This is a retrospective study of 22 fetuses presenting with DCS revealed by prenatal echography. We report the circumstances leading to the detection of a DCS and the neonatal outcome of these fetuses. The coronary sinus was defined as dilated depending on its visualisation in cross-section from the '4 chamber' view, as well as a pseudo inter-atrial septal defect from a more posterior view. In each case the gestational age, circumstances of detection, associated anomalies and postnatal outcome are reported. The circumstances were: evaluation of a clearly identified DCS in four cases and during detailed fetal echocardiography because of suspected congenital heart disease in 18 cases. Five cases were associated with a cardiac anomaly, three with an extracardiac anomaly, six with both cardiac and extracardiac anomaly and eight were isolated. Postnatal outcome was related to the associated anomaly. In conclusion, it is important that the echography image be correctly interpreted, as a DCS often implies possible associated defects and therefore affects prognosis. When not associated with other anomalies this condition is not considered serious.

Ultrasonographic features of the persistence of superior left vena cava and pathological cardiac associations in fetus. Case series.

“…The section "three vessels" is the most important for the identification of a fourth supernumerary vessel on the left from the ductal arch or three vessels Hypoplasic left heart syndrome, the "three vessels" section in the absence of the aortic arch. rSVC -right superior vena cava, DA -ductus arteriosus, Desc Ao -descending aorta, asterix -persistent left superior vena cava with abnormal arrangement in the absence of the superior right vena cava [6][7][8]. For the diagnosis of the PLSVC is useful to demonstrate the absence of the brachiocephalic vein [1] and a "putter" appearance of the supernumerary vessel with trajectory behind the heart in connection with the coronary sinus.…”

What is your diagnosis?

“…What is your diagnosis? These findings must be examined for cardiac (heterotaxy, ventricular septal defect ve coarctation of aorta) and noncardiac abnormalities (4,6,7). After diagnosis of PLSVC; fetal echocardiography, karyotype analysis, and ultrasonographic assessment of fetal anatomy should be made.…”

Malformations cardiaques

“…• dans l'incidence des 4 cavités, avec les autres causes de dilatation du sinus coronaire : sténose de l'ostium du sinus ou retour veineux pulmonaire anormal dans le sinus coronaire (vidéo 6.39 dans l'annexe « Compléments vidéo »), tous deux beaucoup plus rares ou exceptionnels [395] ; • dans l'incidence longitudinale, avec le collecteur d'un retour veineux pulmonaire anormal total supracardiaque, mais le flux serait alors ascendant, dirigé vers le tronc veineux innominé. Stricto sensu d'ailleurs, ce collecteur est une veine cave supérieure gauche (voir Chapitre 6.12) ; • dans l'incidence des 3 vaisseaux avec un dolichocanal artériel où une tortuosité du canal peut donner également une 4 e lumière vasculaire (voir Chapitre 6.13.2).…”

“…Signes d'appel échographiques [395,396] La persistance d'une VCSG est suspectée : • dans une incidence des 4 cavités trop basse, par la visualisation d'un sinus coronaire dilaté, trop facilement visible et dont le diamètre excède 3 mm (figure 6.193) ; • dans une incidence des 4 cavités correcte ou la coupe des 5 cavités par la mise en évidence d'une image cavitaire arrondie surnuméraire située à la partie inférieure de la paroi externe de l'oreillette gauche, près de l'anneau mitral (figure 6.194 ; vidéo 6.36 dans l'annexe « Complé ments vidéo ») ; • dans la coupe des 3 vaisseaux, par la présence d'une 4 e lumière vasculaire située à gauche du tronc pulmonaire (sur un coeur en situs solitus sans malposition vasculaire) (figure 6.195 ; vidéo 6.37 dans l'annexe « Compléments vidéo ») ; • dans le plan bicave, devant une veine cave supérieure droite peu développée ou absente (signe inconstant).…”

“…isolée [397,398], même si, incidemment, une VCSG a pu être observée chez un trisomique 21 [395] ou un syndrome de Turner (observation personnelle …”