Direct comparison of myocardial perfusion cardiovascular magnetic resonance sequences with parallel acquisition

Abstract

Purpose:To directly compare the three main myocardial perfusion cardiovascular magnetic resonance (CMR) sequences incorporating parallel acquisition methods. Materials and Methods:In 15 subjects (12 men, 57 Ϯ 15.7 years) referred for diagnostic coronary angiography, we acquired first-pass perfusion images (0.1 mmol/kg gadolinium-DTPA) at rest and during adenosine (140 g/kg/ min) on three separate occasions using three sequences incorporating parallel acquisition methods and approximately equivalent spatiotemporal resolution: hybrid echo planar imaging (hEPI), steady-state free precession (SSFP), and gradient echo imaging (GRE). We calculated the contrast-to-noise ratio (CNR) of each scan and blinded observers scored the presence and severity of artifacts (1, worst to 4, best), diagnostic confidence (0, low to 2, high), transmurality, area, and epicardial vessel territory of perfusion defects.Results: CNR was greatest with SSFP and least with hEPI (13.15 vs 7.85 P Ͻ 0.001). The most artifacts were recorded with SSFP and least with hEPI (2.00 vs 3.03 P Ͻ 0.001). Observers were significantly more confident in reporting hEPI images (1.6 hEPI vs 0.9 SSFP, P Ͻ 0.001). Results for GRE were intermediate for all assessments. Conclusion:The hEPI sequence scored best for diagnostic performance despite the SSFP sequence having greater CNR. This trial favors hEPI for clinical myocardial perfusion CMR and suggests CNR should not be the sole criterion used to gauge the best candidate sequence.

Abklärung einer stenosierenden KHK: Stress-MRT vs. CT-Koronarographie

“…Die minderperfundierten Areale imponieren auf den MRT-Bildern als signalarm. Ruheaufnahmen können dann zweizeitig ebenfalls unter Atemstillstand gemacht werden, um zu prüfen, ob ein reversibler Perfusionsdefekt im Sinne einer Ischämie vorliegt [15,23].…”

“…und zusätz-licher Bolusinjektion im Rahmen des Perfusionsprotokolls werden Spätaufnahmen gefertigt [20,23].…”

“…Bei chronisch-obstruktiver Atemwegserkrankung, massiver Hypertonie und bradykarden Ar- Die Anforderungen an die Patientencompliance während der Untersuchung ist relativ hoch: Das Gesamtuntersuchungsprotokoll dauert auch bei effektiver Zeitplanung insgesamt mindestens ca. 30 Minuten [20,23].…”

“…Aufgrund der jeweils hohen Koprävalenz dieser Erkrankungen bei Vorliegen einer KHK ist oft eine Differenzierung gegenüber einen stressinduzierbaren Ischämie nicht möglich [23].…”

Myokardiale Perfusion und Vitalität

“…parallelen Bildgebung die Untersuchungsdauer der Perfusionsstudie und damit auch die Zeitspanne des Atemstillstands reduziert werden; allerdings kann hierbei die Bildqualität dann durch sog. Rauschen beeinträchtigt sein [11]. Grundsätzlich bedeutet die Erfordernis eines Atemstillstands einen deutlich hö-heren Grad an Patientencompliance als in der Szintigraphie.…”