Diretrizes da Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras Drogas (ABEAD) para o diagnóstico e tratamento de comorbidades psiquiátricas e dependência de álcool e outras substâncias

Abstract

A b s t r a c tRecently, several studies have focused on comorbity psychiatric disorders with alcohol and other substance dependence. The Brazilian Association of Studies on Alcohol and Other Drugs proposed the Brazilian Guidelines project. This study review diagnostic and therapeutic criteria to the most prevalent psychiatric comorbidities. Randomized clinical trials, epidemiological, animal studies and other forms of research are reviewed. The main psychiatric comorbidities are studied based on guidelines adopted by other countries and the literature data resumed. Epidemiological aspects, diagnoses, integrated treatment and service organization, as well as specific psychotherapic and pharmacological treatment are discussed. The Brazilian Association of Studies on Alcohol and Other Drugs Guidelines reassures the importance of adequate diagnoses and treatment regarding alcoholic and drug dependent patients suffering of comorbid psychiatric disorders.

Comorbidities of mental and behavioral disorders in chemically dependent patients in different periods of abstinence

“…In several other studies, it was also observed that depression is more common in women than men and that two thirds of women with SUD first have depression 9 . In these cases, PAS could have been used as selfmedication.…”

“…For instance, there is no consensus on the definition of comorbidity; narrow definitions commonly limit comorbidity to the co-occurrence of severe mental illness with concurrent substance use, while broad definitions can encapsulate all mental health disorders and any level and combination of substance use problems 4 . Additionally, the prevalence of CMBD may vary according to the type of study (clinical or epi demiological), the type of service where it was conducted, the assessment method used, sample socio-demographic characteristics, the drug availability in the community and the geographic region studied 9 .…”

Comorbidades psiquiátricas em dependentes químicos em abstinência em ambiente protegido

“…Apesar das comorbidades psiquiátricas em dependentes químicos ser bastante estudada, a literatura ainda aponta controvérsias com relação à origem da dependência química e dos transtornos psiquiátricos associados (Johnson et al, 2002;Ribeiro, 2012;Zaleski et al, 2006). No presente estudo, os grupos formados por pacientes com histórico de consumo múltiplo de substâncias apresentaram maior ocorrência de psicopatologias, quando comparados ao grupo controle e aquele formado exclusivamente de pacientes alcoolistas.…”

“…A presença de transtornos psiquiátricos associados ao uso de drogas -comorbidade psiquiátrica -tem sido tema de estudos nacionais (Alves, Kessler, & Ratto, 2004;Scheffer, Pasa, & de Almeida, 2010;Zaleski et al, 2006) e internacionais (Demetrovics, 2009;Grant, Hasin, Chou, Stinson, & Dawson, 2004;Jané-Llopis, & Matytsina, 2006;Lai & Huang, 2009;Merikangas et al, 1998;Regier et al, 1990). Indivíduos dependentes químicos possuem mais chances de desenvolver um transtorno psiquiátrico, quando comparados a indivíduos que não utilizam drogas, sendo a identificação deste outro transtorno relevante tanto para o prognóstico quanto para o tratamento adequado do paciente (Cordeiro & Diehl, 2011;Ribeiro, 2012).…”

“…Além disso, o suicídio tem sido relacionado à presença de Transtorno da Personalidade Limítrofe e Anti-Social (Lesage et al, 1994 Durante a intoxicação e a abstinência, o álcool pode causar sintomas de depressão, ansiedade e hipomania/mania (Alves et al, 2004), podendo haver algumas dificuldades no diagnóstico de comorbidades em dependentes químicos, em especial no que se refere à diferenciação entre transtornos previamente existentes e transtornos secundários à dependência química (Alves et al, 2004;Rounsaville, 2004). A possibilidade de sintomas de abstinência ou de intoxicação serem entendidos como psicopatologias, bem como o fato de transtornos mentais serem entendidos como decorrentes do uso/abuso de substâncias químicas são pontos que devem ser cautelosamente avaliados e elucidados (Demetrovics, 2009;Johnson et al, 2002;Ribeiro, 2012;Zaleski et al, 2006). A intensidade da sintomatologia psiquiátrica secundária ao consumo de drogas diminui após as primeiras semanas de abstinência, assim, um dos fatores relevantes neste processo de avaliação é o tempo decorrido desde a interrupção do uso da droga (Grant, Rasin, & Dawson, 1996;Merikangas et al, 1998;Ribeiro, 2012).…”