Diretrizes para o diagnóstico, classificação, profilaxia e tratamento da doença enxerto contra hospedeiro crônica

Bouzas, L.F.; Silva, Marcia M.; Tavares, Rita de Cássia; Moreira, Maria Cláudia Rodrigues; Corrêa, Maria Elvira P.; Funke, VAM; Valdetaro, João; Souza, Mair Pedro de; Colturato, Vergílio Antônio Rensi; Vigorito, Afonso Celso; Mauad, Marcos Augusto; Mauad, Lenira Maria Queiroz

doi:10.1590/s1516-84842010005000029

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“…Regarding histopathological criteria, the same guideline set specific criteria, including: combination of hypergranulosis and acanthosis with lichenoid changes and/or siringitis and/or panniculitis of eccrine units for diagnosis of chronic GVHD. 10 …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Clinically, alopecia distribution, hair characteristics and the involvement of other hairy areas were considered. GVHD criteria were evaluated according to the "Guidelines for the diagnosis, classification, prevention and treatment of graft-versus-host disease" 10 …”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…7 - 9 Although there is a consensus that alopecia can be a definite clinical manifestation of chronic GVHD, there are no reports in the literature of histological findings in the scalp, and there are no well-defined criteria for diagnosis yet, in the histopathological point of view. 10 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Clinical and histological study of permanent alopecia after bone marrow transplantation

Basilio

Brenner

Werner

et al. 2015

An. Bras. Dermatol.

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BACKGROUNDPermanent alopecia after bone marrow transplantation is rare, but more and more cases have been described, typically involving high doses of chemotherapeutic agents used in the conditioning regimen for the transplant. Busulfan, classically described in cases of irreversible alopecia, remains associated in recent cases. The pathogenesis involved in hair loss is not clear and there are few studies available. In addition to chemotherapeutic agents, another factor that has been implicated as a cause is chronic graft-versus-host disease. However, there are no histopathological criteria for defining this diagnosis yet.OBJECTIVEthe study aims to evaluate clinical and histological aspects in cases of permanent alopecia after bone marrow transplantation, identifying features of permanent alopecia induced by myeloablative chemotherapy and alopecia as a manifestation of chronic graft-versus-host disease.METHODSdata were collected from medical records of 7 patients, with description of the clinical features and review of slides and paraffin blocks of biopsies.RESULTSTwo distinct histological patterns were found: one similar to androgenetic alopecia, non-scarring pattern, and other similar to lichen planopilaris, scarring alopecia.CONCLUSIONThe first pattern corroborates the literature cases of permanent alopecia induced by chemotherapeutic agents, and the second is compatible with manifestation of chronic graft-versus-host disease on scalp, that has never been described yet. The results contribute to the elucidation of the factors involved in these cases, including the development of therapeutic methods

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

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Clinical and histological study of permanent alopecia after bone marrow transplantation

Basilio

Brenner

Werner

et al. 2015

An. Bras. Dermatol.

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“…A DECH aguda clássica (lesões máculo-papulosas, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, íleo paralítico ou hepatite colestática) ocorre antes dos 100 dias após o TCTH ou infusão de linfócitos, e a DECH aguda tardia, persistente ou recorrente (alterações da DECH aguda clássica, sem sinais diagnósticos ou distintos da DECH crônica) ocorre em torno dos 100 dias após o TCTH ou infusão de linfócitos do doador (frequente após retirada da imunossupressão). A DECH crônica clássica não apresenta características da DECH aguda e, na síndrome de sobreposição, as manifestações de ambas aparecem juntas (BOUZAS et al, 2010).…”

Section: Discussionunclassified

“…Além da profilaxia, a CSA pode ser utilizada para o tratamento de DECH tanto em sua forma aguda quanto crônica, normalmente associada ao uso de outros medicamentos (BOUZAS et al, 2010).…”

Section: Discussionunclassified

Nível sérico de ciclosporina no transplante de células-tronco hematopoéticas: influência do intervalo de tempo entre a interrupção da infusão e a obtenção das amostras de sangue considerando a via de coleta e o volume de descarte -ensaio clínico randomizado

Garbin¹

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AgradecimentosHá evidências de que a ciclosporina, imunossupressor utilizado nos transplantes de células-tronco hematopoéticas, impregna nos cateteres de silicone quando os mesmos são utilizados para a sua infusão; podendo a coleta de amostras para dosagem sérica do medicamento por essa via resultar em níveis falsamente elevados. Apesar de já existirem dados comprovando a possibilidade de se coletar as amostras da via do cateter venoso central não utilizada para a infusão, há escassez de estudos e também controvérsias quanto ao melhor momento para realizar o procedimento, assim como divergências quanto ao volume de sangue ideal a ser descartado. Esse ensaio clínico controlado randomizado teve como objetivo verificar o efeito do tempo transcorrido entre a interrupção da infusão de ciclosporina e a coleta das amostras na dosagem sérica do medicamento, em relação à via utilizada para a coleta e ao volume de descarte. Os sujeitos foram aleatorizados em dois grupos. No grupo A, a coleta das amostras em acesso venoso periférico, via do cateter utilizada para a infusão da ciclosporina e via não utilizada para infusão foi realizada imediatamente após a interrupção da infusão do medicamento, sendo que na última a coleta foi realizada após descarte de 5 mL e de 10 mL de sangue. No grupo B os mesmos procedimentos foram realizados, porém cinco minutos depois da interrupção. Participaram 32 sujeitos adultos, a maioria do sexo masculino (68,75%), portadores de leucemia (59,37%), com doadores aparentados (84,37%) e histocompatibilidade total (90,62%). A coleta realizada previamente ao início da infusão da ciclosporina atestou ausência desta no sangue e impregnada nos cateteres. As demais foram realizadas nos 32 sujeitos depois de 24 horas do início da infusão; em 12 do grupo A e 16 do grupo B sete dias depois; e em nove do grupo A e 13 do B 14 dias após iniciado o uso do medicamento. O principal motivo que levou à interrupção da coleta foi a transição da ciclosporina para via oral (71,87%). Inicialmente, nas análises intra sujeitos, a diferença entre a dosagem sérica obtida na via do cateter utilizada para a infusão da ciclosporina e as outras vias foi significativa (p < 0,001), enquanto entre o acesso venoso periférico e via não utilizada para a infusão, independente do volume de descarte, não houve diferença (p > 0,05). Quando realizadas as comparações entre os grupos, não foram observadas diferenças (p > 0,05) quanto à influência do tempo transcorrido entre a interrupção da infusão e a coleta das amostras de sangue, independente da via de coleta utilizada e do volume descartado. Conclui-se que a via do cateter não utilizada para infusão da ciclosporina é segura para ser utilizada na coleta das amostras para dosagem sérica desse medicamento; e o procedimento pode ser realizado imediatamente após a interrupção da infusão, desde que empregada a técnica adequada com descarte de 5 mL de sangue. Assim evita-se que o sujeito, já fragilizado e submetido a um tratamento complexo, seja exposto a mais um procedimento doloroso e associ...

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Graft-versus-host disease and other cutaneous manifestations in pediatric patients transplanted for Fanconi anemia

Laste

Schmidt

Moreira

et al. 2023

Rev. paul. pediatr.

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Objective: The aim of this study was to elaborate a specific protocol for the assessment and early identification of skin lesions in pediatric patients with Fanconi anemia undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods: This is a longitudinal, retrospective, and descriptive study. The medical records of 136 pediatric patients with Fanconi anemia who underwent hematopoietic stem cell transplantation between 2008 and 2018 at the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná were reviewed. A specific protocol was created for data collection, which included age, sex, skin color, age at diagnosis of Fanconi anemia, transplantation data, family history of consanguinity, and pre- and post-transplant complications. In addition, the data included the presence of graft-versus-host disease of the skin and other organs, its classification, type of lesion, location, and also skin lesions not related to graft-versus-host disease. Results: Among the skin manifestations in pre-transplant period, café-au-lait spots stood out (32.4%). At least one organ was affected by graft-versus-host disease in 55.1% of patients; the most common involvement being the mouth, followed by the skin. Rash and erythema were the most frequently observed cutaneous manifestations of graft-versus-host disease. Conclusion: A high prevalence of cutaneous manifestations of the disease was observed, as well as cutaneous manifestations of graft-versus-host disease. The protocol developed gathers relevant and standardized information for the follow-up of patients with Fanconi anemia undergoing hematopoietic stem cell transplantation, ensuring greater reliability of the information, and its implementation will allow the prospective evaluation of patients.

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Diretrizes para o diagnóstico, classificação, profilaxia e tratamento da doença enxerto contra hospedeiro crônica

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Clinical and histological study of permanent alopecia after bone marrow transplantation

Clinical and histological study of permanent alopecia after bone marrow transplantation

Nível sérico de ciclosporina no transplante de células-tronco hematopoéticas: influência do intervalo de tempo entre a interrupção da infusão e a obtenção das amostras de sangue considerando a via de coleta e o volume de descarte -ensaio clínico randomizado

Graft-versus-host disease and other cutaneous manifestations in pediatric patients transplanted for Fanconi anemia

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