Dirglių Gerklų Sindromas: Šiuolaikinė Diagnostika Ir Gydymas

Abstract

Raktažodžiai: dirglių gerklų sindromas, paradoksiniai balso klosčių judesiai, sensorinė neuropatija, priežastys, diagnostika, gydymas, hidracija. SantraukaStraipsnyje detaliai nagrinėjama suaugusių asmenų dirglių gerklų sindromo terminai, patogenezė ir priežastys, aprašoma dirglių gerklų sindromo diagnostika atsižvelgiant į anamnezę, simptomus ir laringoskopijos požymius. Straipsniu supažindinama su šiuolai-kiškais dirglių gerklų sindromo gydymo principais, paremtais ligos pripažinimu, balso terapija, psichoterapija ir elgesio terapija bei gydymu neuromoduliatoriais. Aprašoma balso higienos ir hidracijos nauda. ĮvadasGerklos tampa dirglios dėl per didelės dozės egzogeninių ir endogeninių dirgiklių, kurie sukelia ilgai trunkančius neuroplastinius pokyčius smegenyse ir sąlygoja gerklų raumenų netinkamą naudojimą [1]. Pacientai, kuriems pasireiškia dirglių gerklų sindromas (DGS), skundžiasi pasikartojančiais gerklų spazmo epizodais, jų metu dažniausiai pasunkėja įkvėpimas [1,2]. Pasireiškus DGS, pacientai skundžiasi dusuliu, stridoru, disfonija, lėtiniu atkakliu kosuliu, "kąsnio" pojūčiu ryklėje ir/ar krenkštimu. Kadangi gerklų hiperfunkcija sukelia epizodinę ūmią kvėpavimo takų obstrukciją, tokiems pacientams dažnai neteisingai diagnozuojama astma, kvėpavimo takų svetimkūniai, organinės gerklų ligos, gerklų paralyžius, todėl be reikalo atliekama daug tyrimų, tokie pacientai patiria nereikalingų chirurginių intervencijų, pavyzdžiui -intubaciją ar tracheostomiją, taip pat šiems pacientams skiriama daug skirtingų vaistų, kurie dažnai būna neveiksmingi [3][4][5]. Tyrimais nustatyta, kad sunkiai gydymui pasiduodanti astma nustatoma pirmiausia daugiau nei dviem trečdaliams tokių pacientų [3]. Sergantiems DGS apžiūros metu stebimi gerklų raumenų hipertonuso požymiai -balso klosčių suspaudimas priekine-užpakaline kryptimi, paradoksiniai balso klosčių (BK) judesiai, įsitempę kaklo ir pečių juostos raumenys. Tokiems pacientams kartu dažnai nustatoma gastroezofaginio refliukso ligos laringofaringinė forma (GERL LF), galimas psichoemocinis disbalansas [2,6].Šio darbo tikslas buvo atlikti šiuolaikinės literatūros analizę ir įvertinti DGS sindromo priežastis, diagnostiką ir šiuolaikinio gydymo principus. Darbo metodikaAtlikta duomenų paieška elektroninėse duomenų bazėse PubMed, MEDLINE ir EMBASE 1999-2016 metų laikotarpiu. Paieškos žodžiai: paradoksiniai balso klosčių judesiai, funkcinė kvėpavimo takų obstrukcija, netikra astma, paradoksinė balso klosčių disfunkcija, epizodinė gerklų diskinezija, psichogeninis stridoras, gerklų hiperjautrumas, gerklų hiperjautrumo sindromas, epizodinis paroksizminis gerklų spazmas, laringofaringinė neuropatija, povirusinė klajoklio nervo neuropatija, idiopatinė gerklų sensorinė neuropatija, neurogeninis kosulys; dirglių gerklų diagnostikos ir gydymo metaanalizės ir apžvalgos. Atlikta 29 tyrimų ir apžvalgų analizė. Rezultatai ir jų aptarimasTerminai. Istoriškai šiai patologijai apibūdinti naudojama daug skirtingų terminų -tai paradoksiniai balso klosčių judesiai, funkcinė kvėpavimo takų obstrukc...