Discharge preparation and readiness after birth: a scoping review of global policies, guidelines and literature

Abstract

Background Despite the existence of global recommendations, postnatal care provided following childbirth is variable and often fails to address a woman’s concerns about herself and the parents’ concerns about their baby. Discharge from a facility after birth is a key moment to ensure the woman, parents and newborn receive support for the transition to care in the home. We mapped the current policies, guidance and literature on discharge preparation and readiness to identify key concepts and evidence and inform recommendations to be considered in a World Health Organization (WHO) guidance on postnatal care. Methods We were guided by the Johanna Briggs Institute approach, and developed inclusion criteria based on existing defintions of discharge preparation and readiness, and criteria for discharge readiness compiled by international professional organisaitons. To identify guidelines and policies we searched websites and archives of guideline organisations, and contacted individuals and professional societies working on postnatal care. We searched 14 electronic databases to locate published research and other literature on discharge preparation and readiness. For documents that met the inclusion criteria we extracted key characteristics, summarised discharge readiness criteria and components and discharge preparation steps, and characterised interventions to improve discharge preparation. Results The review provides a systematic map of criteria for discharge that are in use and the common steps healthcare providers take in preparing women and newborns for the transition home. The mapping also identified interventions used to strengthen discharge preparation, theories and models that conceptualise discharge preparation, scales for measuring discharge readiness and qualitative studies on the perspectives of women, men and healthcare providers on postnatal discharge. Conclusions The findings highlight contrasts between the research literature and policy documents. They indicate potential gaps in current discharge policies, and point to the need for more comprehensive discharge assessment and education to better identify and meet the needs of women, parents/caregivers and families prior to discharge and identify those who may require additional support. Protocol registration details The protocol for the review was registered with protocols.io on 23 November 2020: 10.17504/protocols.io.bpzymp7w

Recomendaciones de la OMS sobre cuidados maternos y neonatales para una experiencia posnatal positiva

“…Los resultados de una síntesis sobre las perspectivas de las mujeres, los hombres y los trabajadores de salud respecto a la preparación para el alta, derivados de una revisión del tema de la preparación para el alta (91), indican que a menudo se considera que la atención a las mujeres se pasa por alto durante el período de atención posnatal, con un énfasis predominante en el cuidado del recién nacido (evidencia de confianza moderada) y dando por supuesto que las mujeres reciben la información que necesitan durante la atención prenatal (evidencia de confianza baja). El proceso de alta a menudo es visto como apresurado tanto por las mujeres como por los trabajadores de salud, con un aporte de demasiada información, un deseo de las mujeres de irse a casa pronto, limitaciones de tiempo y una escasez de personal de salud (evidencia de confianza baja).…”

“…Los resultados de una síntesis de la evidencia cualitativa sobre las perspectivas de las mujeres, los hombres y los trabajadores de salud en relación con el alta hospitalaria posnatal (91) indican que las mujeres valoran la educación posnatal que se les proporciona a ellas y a sus parejas y familias para asegurar la confianza de los progenitores, y la oportunidad de practicar la atención con el apoyo de una partera (evidencia de confianza moderada). Tanto las mujeres como los hombres valoran su autonomía en relación con el proceso de alta (evidencia de confianza moderada), incluidas las decisiones sobre el momento del alta, el reconocimiento adecuado por parte del personal del hospital y la disponibilidad de atención sin interferencias directas ni intrusividad.…”

“…La síntesis de la evidencia cualitativa sobre las perspectivas de las mujeres, los hombres y los trabajadores de salud (91) sugiere que la falta de tiempo debida a la escasez de personal (evidencia de confianza baja), la falta de capacitación del personal (evidencia de confianza moderada), la falta de disponibilidad de información en diferentes idiomas, las limitaciones económicas o de cobertura de seguro que afectan la duración de la internación y las normas sociales que afectan la forma en que se recibe la educación en materia de salud de atención posnatal (evidencia de confianza moderada) pueden limitar la aplicación de los enfoques de preparación para el alta.…”

“…• Al hacer esta recomendación, el Grupo de Elaboración de las Directrices consideró los criterios de alta para las mujeres y los recién nacidos a término sin complicaciones descritos en los documentos de política e investigación encontrados en una revisión del tema (91).…”

Discharge Readiness Scale for Parents of High-Risk Infants: A Systematic Review

“…병원에서 가 정으로 퇴원 시 자녀를 돌볼 준비가 되었는지 정확히 판단하는 것은 어려우나, 이를 포괄적으로 측정할 수 있는 도구를 이용하 여 고위험신생아의 웰빙과 안전을 추구할 수 있도록 퇴원 전 사 정하는 것이 필요할 것이다 (Weiss et al, 2015). 세계보건기구 (World Health Organization) 지침과 같이 세계적인 권장 사항 이 있음에도 불구하고 고위험신생아 부모의 퇴원 준비에 관한 연구는 아직 초기 단계이다 (Smith et al, 2022). 국내에서도 고 위험신생아 부모의 퇴원 준비에 대한 연구는 드물고, 신생아집 중치료실 퇴원을 위한 부모의 퇴원 준비 평가 도구는 거의 없어, 성인을 대상으로 개발된 도구를 부모용으로 수정하여 사용하기 도 하였다 (Yoon et al, 2019).…”