Discharging Preterm Infants Home on Caffeine, a Single Center Experience

Abstract

Background: Apnea of prematurity (AOP) affects preterm neonates. AOP, combined with intermittent hypoxemic (IH) events frequently prolongs the length of stay. Caffeine is the preferred medication to treat AOP and may help improve IH events. There is lack of information on the safety of discharging preterm neonates home on caffeine for AOP in the literature. Our objective was to assess safety and benefits, if any, of discharging preterm infants home on caffeine. Methods: After IRB approval, preterm infants discharged home from the neonatal intensive care unit (NICU) on caffeine were compared with those without a discharge prescription for the period of January 2013 to December 2017. Results: A total of 297 infants were started on caffeine, and of those, 87 infants were discharged home on caffeine. There was no difference in length of stay between two groups. Duration of caffeine at home was 31 (28–42) days. The average cost of apnea monitor and caffeine at home per 30 days was USD 1326 and USD 50. There was no difference in number or reasons for emergency department (ED) visits or hospitalizations between two groups. Conclusion: AOP affects almost all preterm infants and along with intermittent hypoxemic events, and is one of the most common reasons for prolonged hospital stay. Discharging stable preterm infants home on caffeine may be safe, especially in those who are otherwise ready to be discharged and are only awaiting complete resolution of AOP/IH events.

Caffeine Therapy in Apnea of Prematurity: Traditional Review

“…Caffeine Therapy in Apnea of Prematurity: Traditional Review Özmert Muhammet Ali ÖZDEMİR a a Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Neonatoloji BD, Denizli, Türkiye Bu çalışma, Türk Neonatoloji Derneği "Prematüre Bebek Yönetimi; Deneyim ve Kanıta Dayalı Güncel Yaklaşımlar" Sempozyumu'nda (26)(27)(28)(29) Mayıs 2022, Antalya) sözlü olarak sunulmuştur.…”

“…ABD'den bu konuyla ilgili 2013-2017 yılları arasında 30 GH'den önce doğan 297 kafein (yükleme 20 mg/kg, idame 6-10 mg/kg/gün) alan prematüre bebeği kapsayan bir çalışma yayımlanmıştır. 29 Bu çalışmaya alınan bebeklerin bir grubu (n=210); düzeltilmiş yaşı 34-35 haftaya gelmiş, 5 gün apnesiz ve PPV ihtiyacı olmayan, hastanede kafein tedavisi kesilip 7 gün apne için monitörize edildikten sonra sorunu yoksa eve kafeinsiz gönderilenler ile bir diğer grubu (n=87); taburculuk kriterlerini sağlayan ancak, apne veya bradikardisi devam eden ve eve kafein tedavisi (10 mg/kg/gün) ile gönderilenler oluşturmuştur. Bu iki grup karşılaştırıldığında; tüm bebeklerin %29'unun evde kafein tedavisiyle izlendiği (%91'i apne monitörizasyonlu), evde kafein ile izlenen bebeklerin daha düşük doğum ağırlıklı ve gebelik haftasına sahip olduğu, taburculukta daha fazla oksijen ihtiyacı gösterdiği ve BPD sıklığının daha fazla görüldüğü saptanmıştır.…”

“…Bu çalışmayla evde kafein kullanımının oldukça ekonomik olduğu (her 30 gün için kişi başına evde kafein tedavisi; 50 $ ve monitörizasyon için 1.376 $ iken, yenidoğan yoğun bakım ünitesi tutarı 77.500 $) saptanmış ve evde kafein tedavisinin güvenilir ve uygulanabilir olduğu rapor edilmiştir. 29 Bununla birlikte, evde kafein kullanımının güvenilirliğini destekleyecek ek ve geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulduğu aşikârdır. Bu konuda; taburculuk sonrası 28 günde evde kafein kullanan (10 mg/kg/doz idame) ve plasebo grubunun oluşturulduğu, 29-33 gebelik haftasını kapsayan 800 prematüre bebeği içeren ve devam etmekte olan RKÇ sonuçlarının daha iyi cevap verebileceği düşünülmektedir (ClinicalTrails.gov Identifier: NCT03340727).…”