Disfunción de una fístula húmero-cefálica por drenaje anómalo de vena cefálica y su rescate. A propósito de un caso

Abstract

Las variantes anatómicas son hallazgos relativamente comunes y la estenosis venosa podría causar complicaciones en el acceso vascular para hemodiálisis. El objetivo fue determinar si el tratamiento endovascular puede resolver la complicación de un acceso vascular para hemodiálisis con drenaje anómalo en el arco cefálico. Una mujer de 59 años fue derivada debido a una fístula arteriovenosa húmero-cefálica izquierda en fallo, utilizada sin complicaciones durante 4 años. En el último mes presentó signos de recirculación y presión venosa elevada. Se observó dilatación de la vena cefálica, pulsos arteriales presentes. La fistula húmero-cefálica tenía pulso y carecía de frémito. Se realizó una flebografía en la que se observó permeabilidad con drenaje anómalo en vena yugular externa, con signos de estenosis. Se atravesó la lesión y se realizó angioplastia simple. En la flebografía se observó resolución casi completa de la estenosis. A 5 meses de la intervención, continúa dializándose sin complicaciones. Concluimos que el tratamiento endovascular fue una opción válida para el tratamiento de la estenosis venosa en variantes anatómicas.