Disfunción del esfínter de Oddi: un reporte de caso

Abstract

La disfunción del esfínter de Oddi es un síndrome clínico causado por una enfermedad funcional (discinesia) o estructural (estenosis). La prevalencia estimada de disfunción del esfínter de Oddi en la población en general es del 1 %; aumentando a 20 % para pacientes con dolor persistente posterior a colecistectomía y a 70 % en pacientes con pancreatitis aguda recurrente idiopática. Se caracteriza clínicamente por la presencia de dolor abdominal, similar al cólico biliar o dolor tipo pancreático en ausencia de patología biliar orgánica; así como en pacientes con pancreatitis recurrente idiopática asociada con elevación de enzimas pancreáticas o hepáticas, y dilatación del conducto biliar o pancreático. El tratamiento para la disfunción del esfínter de Oddi tipo I se basa en la realización de esfinterotomía endoscópica, pero existe controversia en el manejo de la disfunción del esfínter de Oddi tipo II y III. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente de 67 años con antecedente de colecistectomía por laparotomía. Después del procedimiento quirúrgico refirió un dolor abdominal de predominio en el hipocondrio derecho tipo cólico asociado con emesis de características biliares. En el reporte de colangiorresonancia se encontró una ligera dilatación de la vía biliar intrahepática y gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) diagnóstica de disfunción del esfínter de Oddi. Se realizó una esfinterotomía endoscópica. En el seguimiento, dos años después, la paciente se encontraba asintomática con la disfunción del esfínter de Oddi resuelta.

Disfunción del esfínter de Oddi tipo I y II: estudio de casos y controles

“…11 Las tasas de pancreatitis post-CPRE en DEO van desde 0 hasta 30% (si la CPRE se acompaña de manometría), por lo que realizar la manometría parece ser un factor de riesgo de esta complicación. 2 En este estudio la tasa de pancreatitis post-CPRE fue de 13.6% menor en comparativa con un estudio japonés, donde la tasa de pancreatitis post-CPRE fue de 36%; 11 una tasa muy alta incluso para aquellos pacientes a los que se les realiza una esfinterotomía. La mortalidad por eventos adversos después de una CPRE es de 0.08%.…”

“…1 La disfunción del esfínter de Oddi (DEO) es un diagnóstico de exclusión y abarca una variedad de desórdenes que resultan en una función inapropiada (estenosis o discinesia) de esta válvula. 2 Esta disfunción está asociada a dolor abdominal (aunque existe una variante www.medigraphic.org.mx no dolorosa), 3 elevación de las enzimas hepáticas y/o pancreáticas, dilatación del conducto biliar y/o pancreático, y también se puede relacionar a pancreatitis. 4 Aunque ambos géneros pueden verse afectados, es más común en mujeres de 20-50 años.…”

Choledochal cyst with prenatal diagnosis and postnatal management: A case report

“…The importance of prenatal diagnosis lies in early postnatal surgical management, due to complications that occur in cases of asymptomatic newborns [3,6]. Previous researches have postulated the existence of an alteration in the pancreatobiliary junction with sphincter of Oddi dysfunction, which ends up favoring a reflux of pancreatic enzymes into the biliary system [7][8][9]. Nevertheless, there are other theories involving congenital weakness of the duct wall, mucosal abnormalities, obstruction of the distal biliary system, and even congenital infections [10][11][12].…”

Postcholecystectomy syndrome: a new look at the old problem and the possibilities of pathogenetic therapy.

“…У світовій літературі частота ПХЕС варіює в широких межах, від 5% до 63%, при цьому повторні симптоми серед пацієнтів жіночої статі виникають у 43% випадків порівняно з 28% серед пацієнтів чоловічої статі (24) . До 29% пацієнтів із постхолецистектомічним синдромом мають структурну або функціональну аномалію сфінктера Одді (5) .…”

“…Борнеол і тритерпенові глікозиди можуть зменшувати симптоми запалення за рахунок зниження вивільнення прозапальних цитокінів -ядерного фактора транскрипції каппа-В, інтерлейкіну-1 і можуть знижувати експресію TNF-α, IL-1 та IL-6 у клітинній лінії макрофагів . Таким чином, у зв'язку з тим, що різні протизапальні препарати спричиняють побічні ефекти, пошук і аналіз нових терапевтичних засобів є привабливими (19,22,24) .…”