Disfunción endotelial en la preeclampsia

Abstract

RESUMENDesconocemos aún la etiología de la preeclampsia, pero ahora sabemos que no es sólo una hipertensión inducida por el embarazo, sino que existe interacción entre una perfusión placentaria disminuida y la alteración en la función endotelial materna, probablemente por razones inmunológicas de rechazo parcial a la placentación normal. La contribución materna es de factores que anteceden al embarazo, influenciados por las adaptaciones metabólicas usuales. No existe un gen único que pueda explicar la preeclampsia, pero conocer la predisposición materna permite prevenir la preeclampsia en un grupo de mujeres.Palabras clave: Preeclampsia; eclampsia; endotelio; perfusión; placentación. ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PRE-ECLAMPSIA SUMMARYWe still do not know the etiology of pre-eclampsia. We do know now that it is not only a pregnancy induced hypertension, but an interaction between decreased placental perfusion and deep maternal endothelial function alteration, probably due to immune reasons favouring partial alteration of normal implantation. Maternal contribution is of factors that predate pregnancy influenced by the usual metabolic adaptations. There is no single gene to explain preeclampsia, but looking for maternal predisposition may prevent pre-eclampsia in a group of women.Key words: Pre-eclampsia; eclampsia; endothelium; perfusion; placentation. INTRODUCCIÓNHemos ingresado al Siglo XXI y seguimos sin conocer la etiología de la preeclampsiaeclampsia. Por los nuevos conocimientos de la fisiopatología de la enfermedad, la denominación de hipertensión inducida por el embarazo -utilizada en la última década-no se ajusta a los hallazgos clínicos de la enfermedad. Así, mientras la hipertensión es un signo importante del proceso, ella es consecuencia de la enfermedad y no la causa, y parecería tener el papel de compensar la disminución del flujo sanguí-neo materno fetal ( 1 ). Además, a pesar que la proteinuria no siempre ocurre y el edema se presenta en muchas mujeres sin la enfermedad, se ha preferido regresar al término de preeclampsiaeclampsia, por la presencia de estos signos en la enfermedad, aunque todos ellos pueden estar ausentes. En algunas mujeres, la compensación a las variaciones fisiológicas del embarazo se resquebraja y ocurre la enfermedad multisistémica severa ( 2 ) que los ginecoobstetras, nefrólogos, inmunólogos, cardiólogos -entre otros-conocemos como preeclampsia.La morbimortalidad materna asociada a la preeclampsia es por hemorragia intracerebral, eclampsia o por disfunción de órgano terminal, siendo secuelas de la enfermedad la hipertensión secundaria persistente, morbilidad neurológica y alteración renal.

Association preeclampsia risk factors in mexiquenses women

“…Se ha propuesto una estructura fisiopatológica compuesta por 2 etapas, la primera etapa o de daño placentario,y la segunda etapa o de disfunción endotelial e inflamación sistémica 12,13 . En la teoría del estrés oxidativo, una etiología de la preeclampsia, refiere la liberación a la circulación materna de sustancias tales como los radicales libres, los lípidos oxidados, citoquinas, y el factor de crecimiento endotelial vascular 14 . A pesar del gran polimorfismo de la enfermedad, los criterios para la preeclampsia incluyen la aparición abrupta de cifras tensionales (presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg) y proteinuria (> 300 mg/24 h) que surjan después de las 20 semanas de gestación en una mujer previamente normotensa 15 .…”

Atuação do farmacêutico em Unidade de Terapia Intensiva

“…O resultado final é o vasoespasmo arteriolar generalizado, que leva a mudanças funcionais e morfológicas em diversos órgãos, ocasionando a pré-eclâmpsia (37).…”