Disorders of awareness in neuropsychiatric syndromes: An update

Flashman, Laura A.

doi:10.1007/s11920-002-0082-x

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“…1 Unawareness or anosognosia, the pathologic unawareness of a neurologic or functional deficit, 2 is measured as "the discrepancy between the patient's self-report and the report of a natural caregiver or the clinical rating of a health professional." 3 Clearly, affected patients may have no complaints (symptoms), deny difficulty, and display lack of concern (anosodiaphoria) and insight into disease impact and, importantly, the need for care.…”

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confidence: 99%

Unawareness of motor phenoconversion in Huntington disease

McCusker¹,

Gunn

Epping

et al. 2013

Neurology

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Objective: To determine whether Huntington disease (HD) mutation carriers have motor symptoms (complaints) when definite motor onset (motor phenoconversion) is diagnosed and document differences between the groups with and without unawareness of motor signs. Methods:We analyzed data from 550 HD mutation carriers participating in the multicenter PREDICT-HD Study followed through the HD prodrome. Data analysis included demographics, the Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS) and the Participant HD History of symptoms, selfreport of progression, and cognitive, behavioral, and imaging measures. Unawareness was identified when no motor symptoms were self-reported but when definite motor HD was diagnosed.Results: Of 38 (6.91%) with onset of motor HD, almost half (18/38 5 47.36%) had no motor symptoms despite signs of disease on the UHDRS motor rating and consistent with unawareness. A group with motor symptoms and signs was similar on a range of measures to the unaware group. Those with unawareness of HD signs reported less depression. Patients with symptoms had more striatal atrophy on imaging measures.

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Unawareness of motor phenoconversion in Huntington disease

McCusker¹,

Gunn

Epping

et al. 2013

Neurology

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“…Esse constructo abrange áreas diversas como as relações sociais, familiares, afetivas e as atividades de vida diária 9 . Assim sendo, o comprometimento da consciência do déficit pode apresentar variados graus de acometimento (normal, parcial, ausente, intermitente e flutuante) 13 , com alterações em diversos domínios, ou seja, alguns domínios podem estar comprometidos e outros preservados 14,13 . Dessa forma, o nível de comprometimento da consciência do déficit está relacionado com o prejuízo em cada domínio 15 .…”

Section: Introductionunclassified

Consciência do déficit na doença de Alzheimer: diferenças entre os domínios cognitivo e funcional

Belfort

Sousa

Santos

et al. 2013

J. bras. psiquiatr.

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OBJETIVOS: Revisar sistematicamente desenhos de estudo, instrumentos de avaliação e fatores relacionados ao comprometimento dos domínios cognitivo e funcional da consciência do déficit em pessoas com doença de Alzheimer (DA). MÉTODO: Pesquisa nas bases de dados PubMed e ISI de estudos sobre consciência do déficit na DA publicados entre 2008 e 2013. As palavras-chave utilizadas foram: "dementia", "Alzheimer", "awareness", "awareness of memory" e "awareness of functioning", "deficits", "cognition". RESULTADOS: Os 10 artigos selecionados utilizaram os conceitos "falta de consciência do déficit", "anosognosia", "insight", "falta de consciência das dificuldades cognitivas" e "consciência limitada das deficiências". A etiologia do comprometimento da consciência do déficit foi relacionada a fatores biológicos como gravidade clínica da doença, associações neuroanatômicas, alterações neuropsiquiátricas e fatores psicológicos e sociais. O desenho de estudo mais utilizado foi o corte transversal. No domínio cognitivo, a memória e as funções executivas foram as duas principais funções investigadas. No domínio funcional, foram encontradas associações com a disfunção executiva, declínio da interação social, depressão e a influência do desempenho ocupacional. CONCLUSÕES: As distintas hipóteses etiológicas, a operacionalização variável do conceito e a falta de instrumentos de avaliação padronizados impossibilitam a obtenção de resultados homogêneos. Essas dificuldades comprometem a compreensão e a investigação dos domínios cognitivo e funcional.

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“…No conceito de consciência da doença não é necessário que o reconhecimento do adoecimento se estenda a todos os sintomas ou à avaliação do tipo e da gravidade da doença. A consciência da doença é um fenômeno constituído por três dimensões: (1) a capacidade de reconhecer um déficit específico; (2) a resposta emocional relacionada às dificuldades ou ao déficit e (3) a capacidade de compreender o impacto ou as consequências do comprometimento nas atividades de vida diária 2,3 . Nos processos demenciais, a consciência da doença é flutuante e pode estar comprometida parcial ou totalmente 4,5 .…”

Section: Introductionunclassified

Consciência da doença na doença de Alzheimer: resultados preliminares de um estudo longitudinal

Sousa¹,

Santos²,

Arcoverde³

et al. 2011

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A presença de déficits cognitivos e dos sintomas psicológicos e do comportamento nas demências torna o fenômeno da consciência da doença um objeto de estudo bastante complexo. Esse fenômeno tem sido mais investigado em estudos de corte transversal do que em estudos de corte longitudinal. Objetivo: Comparar o comprometimento da consciência da doença na doença de Alzheimer (DA) ao longo de seis meses. Método: Ao longo de seis meses, 18 pacientes com DA leve foram avaliados por meio da Escala de Avaliação do Impacto Psicossocial da Demência (AIPD), do Miniexame do Estado Mental (MEEM), do Estadiamento Clínico da Demência (CDR), da Escala Cornell para Depressão na Demência (Cornell), da Escala Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QdV-DA) -versão paciente e do Questionário de Atividades Funcionais (Pfeffer). Os cuidadores foram avaliados com a Escala Zarit Burden Interview (Zarit) e a QdV-DA -versão cuidador. Resultados: Ao final de seis meses, houve declínio no grau de consciência da doença (p = 0,02), no estado cognitivo (p < 0,01), nas atividades funcionais (p < 0,01) e no estadiamento clínico da doença (p < 0,01) e aumento dos sintomas depressivos (p < 0,01). Conclusão: Há comprometimento da consciência da doença e déficits cognitivos e funcionais à medida que a gravidade da demência aumenta. Sousa MFB, et al. / Rev Psiq Clín. 2011;38(2):57-60Palavras-chave: Demência, anosognosia, consciência do déficit, insight. AbstractBackground: The presence of cognitive deficits and behavioral and psychological symptoms in dementia makes the phenomenon of awareness of disease a rather complex object of study. This phenomenon has been most studied in cross-sectional studies than in longitudinal studies. Objective: To compare awareness of disease in Alzheimer's patients over six months. Methods: Early-stage Alzheimer's disease patients (n = 18) were evaluated over six months using Scale of

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Disorders of awareness in neuropsychiatric syndromes: An update

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Unawareness of motor phenoconversion in Huntington disease

Unawareness of motor phenoconversion in Huntington disease

Consciência do déficit na doença de Alzheimer: diferenças entre os domínios cognitivo e funcional

Consciência da doença na doença de Alzheimer: resultados preliminares de um estudo longitudinal

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