Disorders of the Foot and Ankle in Adults

Abstract

Ayak bileği patolojileri travmatik, non-travmatik ve aşırı kullanmaya sekonder olarak görülür. Ayak bileği yaralanmaları spor yaralanmaları içinde en sık görülenidir [1]. En sık başvuru şikâyeti akut veya kronik tarzdaki ağrıdır. Eşlik eden şişlik, kızarıklık, kilitlenme, sık burkulma, hareket kısıtlılığı, ses ve boşalma gibi şikâyetler de olabilir [1,2]. Bazen bölgesel bir patolojiden kaynaklanmayan ayak bileği ağrıları yönün-den de dikkatli olunmalıdır. Ayak bileği ve çevresinin innervasyonunu alan L4-L5 ve S1-S2 sinir kökleri irritasyonları üzerinde durulması gerekir. Sinir köklerinin etkilendiği durumlarda ağrı yayılan tarzda ve parestezi şeklinde bir karakter alır. Ayak bileği anterior ağrılarında kemiksel veya yumuşak dokuya bağlı sıkışma; posterior ağrı-larda fleksör hallusis longus, peroneal tendon inflamasyonları, yumuşak doku ile kemik sıkışmaları; medial ayak bileği ağrılarında kronik burkulma, bağ-tendon yaralanmaları, medial sıkışma (impingement) sendromu, tarsal tünel sendromu, talusun osteokondral lezyonu; lateral ayak bileği ağrıları ise bağ-tendon yaralanmaları, anterolateral sıkışma (impingement) sendromu, instabilite ve talus osteokondral lezyonu sebebiyle karşımıza çıkmaktadır [1,2,3]. Değerlendirmede ağrının karakteri önem-lidir. Yanıcı ve zonklayıcı ağrı nöral bir patoloji ön plana çıkarırken; pulsatil karakterdeki bir ağrı inflamasyonu düşündürmelidir. Gece ağrısı olası inflamatuar, nörojenik ve iskemik patolojileri akla getirmelidir. Ağrının istirahatle ilişkisi, ağrıya eşlik eden uyuşma, şişlik, ısı ve renk değişiklikleri, yürüme bozuklukları, ayakkabı eskime şekli ve sıklığı da dikkat edilmesi gereken diğer ipuçlarıdır [2,3]. Değerlendirme sırasında; eş-lik eden hastalıklar (inflamatuar artritler, diabet ve gut hastalıkları), ayak ve bacakta gelişimsel anomaliler, eski önemli bir kaza, travma ve bunlar için uygulanan tedaviler sorgulanmalıdır. Vasküler muayene de atlanmaması gereken bir basamaktır [2]. Eklem hareket açıklığı, kas güçleri, nörolojik motor gücü, duyu ve refleks muayenesi, subtalar eklem fonksiyon ve hareketliliği; gonyometrik ölçümler, nörojenik değerlen-