Cat-Scratch Disease (CSD) is a benign, self-limited illness that occurs after scratch or bite of a cat carrier of Bartonella henselae. It presents as lymphadenopathy near to the inoculation site, and affects in 80% of cases individual younger that 21 years old. Fewer than 25% of patients will have the atypical form of the disease, with involvement of organs as liver, spleen, central nervous system and retina. Osteomyelitis has been claimed in old series as rare, although more recent publications suggest a higher incidence. Axial skeleton is the most frequently involved, especially pelvis and dorsal and lumbar spine. Skeletal lesions can be only one or multiple. Lesions not always cause pain and they can appear weeks or months after the beginning of symptoms. We describe two girls with skeletal involvement, positive serology for B. henselae and complete recovery. One of them (12 yr) had fever and abdominal pain, with a hypodense lesion in liver and multifocal osteomyelitis in spine and pelvis. The other one (10 yr) had sub-maxillary adenopathy and one painless lesion in iliac crest, which was evident in bone scan (BS), without fever or worsening of general condition. We recommend the regular use of BS in patients with CSD due to poor sensitivity of radiography in detection of bone envolvement and because these lesions can be multifocal and painless in some cases.Key words: Cat-Scratch Disease; Bartonella henselae; Osseous involvement; Osteomyelitis; Bone scan.
IntroducciónEl compromiso del aparato locomotor siempre significa un reto para el médico. Sus causas son diversas: desde traumáticas, infecciosas e inflamatorias, a tumorales. Sus manifestaciones clí-nicas son variables, dependiendo de la edad del paciente y su etiología. Con este espectro tan diverso, frente a un niño con síntomas y signos músculo-esqueléticos, nuestro objetivo será siempre descartar un proceso infeccioso o tumoral. Así la patología del aparato locomotor de un recién nacido o un lactante, obligará a descartar como primera posibilidad una osteo-artritis sépti-ca, la cual habitualmente se desarrollará en el contexto de un cuadro infeccioso sistémico 1 . Es diferente en el pre-escolar y escolar, donde surge una gran gama de patologías; los cuadros infecciosos en este grupo etario ya no ocupan el primer lugar y las manifestaciones pueden estar dadas tanto por focalización del microorganismo en el esqueleto, así como ser una respuesta reactiva a la presencia del mismo en el organismo. En ellos, el cuadro clínico puede expresarse como un síndrome febril, con o sin síntomas dolorosos del aparato locomotor. Actualmente, a