Distribución cortical de la potencia absoluta de la actividad Beta 12Hz-25 Hz en niños varones con trastorno por déficit de atención e hiperactividad combinado

Abstract

Introducción: El ritmo Beta del electroencefalograma cuantitativo (QEEG) está vinculado con inatención y alteraciones del movimiento. En niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se han reportado potencia absoluta (PA) con incremento en frecuencias lentas y disminución en rápidas especialmente Beta-total. Objetivo: Identificar la distribución cortical de PA disminuida o incrementada en el QEEG en reposo-ojos-cerrados de cada frecuencia Beta (12Hz-25Hz) como predictora de inatención visual o auditiva y de la iniciación e inhibición del movimiento en niños varones con TDAH de presentación combinada. Material y Métodos: Estudio retrospectivo (2008-2019) en 131 niños varones (6-14 años), diagnosticados de TDAH de presentación combinada. De cada niño, se obtuvieron 532 datos: PA + 2 de la norma (base Neuroguide), Beta (12-25Hz) en 19 derivaciones del QEEG se asociaron a inatención visual, auditiva y al movimiento (puntuación < 80 TOVA-Visual y Auditiva). Resultados: Se obtuvo una PA disminuida en 1738 derivaciones (81,5%); PA incrementada en 394 (18,48%). Beta 20-25Hz PA disminuida predominó en Frontal y Centro-témporo-occipital; 12-13Hz PA-incrementada en Parietal. Inatención visual más baja que auditiva. Variabilidad y Tiempo de Respuesta visual caracterizaron la mala ejecución. PA-disminuida Beta 25Hz en Frontal caracterizó 30 (43%) niños con inatención visual y auditiva; Beta 23-25Hz en Centro-témporo-occipital a 33 (75%) con inatención visual; PA-incrementada 21Hz en Frontal y 25Hz en Parietal a 2 (29%) con inatención-auditiva. Beta 13-25Hz PA-disminuida en Frontal y Centro-témporo-occipital y 20-25Hz en Parietal influyeron en inatención visual en todas sus variables; mientras que inatención-auditiva en todas sus variables fue influenciada por Beta 16-25Hz en Centro-témporo-occipital. Beta 16-25Hz PA-disminuida en Frontal y Centro-témporo-occipital influyeron en hiperactividad visual y auditiva; Beta 22-25Hz en Centro-témporo-occipital en impulsividad visual y auditiva. Conclusión: Beta 20-25Hz con PA disminuida en Centro-témporo-occipital y 12-13Hz con PA-incrementada en Parietal junto con Variabilidad y Tiempo de Respuesta visual, pudieran ser biomarcadores del TDAH combinado. Los biomarcadores podrán apoyar el diagnóstico preciso y el uso de terapia no farmacológica con tecnología de punta que regule la actividad eléctrica.

tratamiento con Play Attention normaliza significativamente el QEEG, la inatención en situación de prueba y conductual en un niño con trastorno por déficit de atención con hiperactividad

“…Obtención de Inteligencia: WISC-IV. Valoración de la atención en el dominio electrofisiológico: Electroencefalograma despierto con ojos abiertos y cerrados alternando por 3 minutos cada uno ( 5) QEEG (Potencia absoluta de delta, theta, alfa, beta 1, 2, 3 y beta alta; potencia absoluta de frecuencias aisladas de 1 a 30 Hz (5); índices electrofisiológicos de atención (Theta/alfa), de TDAH (Theta/beta), de alerta (alfa ojos cerrados/alfa ojos abiertos y de reactividad (alfa ojos abiertos/ alfa ojos cerrados) (5). Valoración de atención en situación de prueba: TOVA-V, TOVA-A -descritas (5)-y AULA (6) prueba CPT virtual que simula un aula de clase con profesor que el niño ve con gafas especiales.…”

“…Se ha convertido en un problema de salud pública debido a la alta prevalencia que varía de 2.5% hasta 10%, según el país de que se trate (3) y en México del 9% al 23% según el estado considerado (4). El 45% de la población pediátrica que acude a la Clínica de Especialidades de Neuropsiquiatría del ISSSTE, Ciudad de México, padece ese trastorno y en la "Clínica de TDAH" ingresan 12 niños por una niña; aquí el diagnóstico de TDAH se emite posterior a la valoración de la atención en tres dominios: electrofisiológico en QEEG; en situación de prueba (visual, auditiva) y conductualmente como se detalló (5). A este niño también se le valoró la atención en situación de prueba ante estímulo semántico visual y auditivo, con la prueba AULA de realidad virtual (6).…”

“…Con base en el modelo de Posner (7), modificado, la atención se conceptualiza en este artículo como un sistema integrado por un conjunto de procesos, organizados en 4 subsistemas: aferente identificado como posterior (7) o noradrenérgico (8); central inferior que incluye vigilancia o alerta tónica y alerta fásica reconocidos como procesos fundamentales de la atención, con norepinefrina como neurotransmisor, disfuncionales en los niños con TDAH (9); central superior, o colinérgico (10) que regula la atención en duración, calidad, sostenimiento y flexibilidad, medidos como variabilidad, tiempo de respuesta y atención sostenida (10); y un sistema eferente, considerado como anterior (7), o dopaminérgico (8), que regula la atención a la realización e inhibición del movimiento (5). Así los síntomas cardinales del TDAH constituyen una falla en la atención hacia los estímulos externos o internos como objetos, pensamientos y emociones; así como a la falla en atención a la emisión o inhibición del movimiento que provoca impulsividad o hiperactividad respectivamente (5). Cada uno de los subsistemas tiene redes neuronales subyacentes, específicas e independientes (11), con neuromoduladores propios (8), pero todas ellas, necesarias para el funcionamiento adecuado de la atención como sistema (5).…”

“…Así los síntomas cardinales del TDAH constituyen una falla en la atención hacia los estímulos externos o internos como objetos, pensamientos y emociones; así como a la falla en atención a la emisión o inhibición del movimiento que provoca impulsividad o hiperactividad respectivamente (5). Cada uno de los subsistemas tiene redes neuronales subyacentes, específicas e independientes (11), con neuromoduladores propios (8), pero todas ellas, necesarias para el funcionamiento adecuado de la atención como sistema (5). La alteración de alguna de las redes o de todas, en los niños con TDAH, se manifiesta en el QEEG (5), en situación de prueba (5) y en la conducta natural la agresión y los pensamientos distorsionados se normalizaron significativamente posterior a 40 sesiones de 50 minutos cada 15 días por 20 meses de Play Attention y terapia cognitivo conductual.…”

“…El tratamiento con Play Attention normaliza significativamente el QEEG, la inatención en situación de prueba y conductual en un niño con trastorno por déficit de atención con hiperactividad https://doi.org/10.31766/revpsij.v40n1a5 (5). Por tanto, es indispensable para el diagnóstico identificar qué redes y cuántos procesos de atención están alterados en los tres dominios.…”