Distúrbios paroxísticos não-epilépticos

Abstract

ResumoObjetivo: este artigo tem como objetivo discutir um dos principais problemas com os quais um pediatra geral tem que lidar no campo da neurologia infantil, que são os distúrbios paroxísticos não-epilépticos. Estes episódios também são uma causa freqüente de consultas aos neuropediatras e de internação em unidades de monitorização por vídeo-eletrencefalograma.Fontes dos dados: revisão da literatura sobre o assunto na Medline. Vários compêndios de neurologia pediátrica também foram usados, por conterem informações importantes sobre o assunto.Síntese dos dados: muitas das entidades discutidas neste artigo são freqüentes na população pediátrica, como, por exemplo, a síncope, as crises de perda do choro, e os movimentos patológicos associados ao refluxo gastroesofágico. Outras entidades são mais raras, como as distonias paroxísticas e a distonia com flutuação diurna.Conclusões: o conhecimento básico das várias síndromes associadas com distúrbios paroxísticos não-epilépticos é extremamente importante para o pediatra geral, porque pode evitar exames desnecessários e o diagnóstico errôneo de epilepsia, expondo as crianças às medicações que não vão melhorar o quadro clínico, e que podem causar efeitos colaterais.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (Supl.1): S73-S88: epilepsia, convulsão, distúrbios paroxísticos não-epilépticos, síncope, distúrbios do movimento, tetania, hiperecplexia, vertigem. AbstractObjective: this article aims at reviewing one of the most important problems faced by pediatricians in the field of child neurology. The paroxystic non-epileptic events are also a frequent reason for pediatric neurology consultations and admission for diagnostic videoelectroencephalogram monitoring.Sources: literature review on the subject was perform on Medline, data were also collected from the main Pediatric Neurology Textbooks, which were found to be an important and unique source of information on the subject.

Distúrbios Do Movimento

“…A mioclonia neonatal benigna é um distúrbio no qual ocorrem abalos mioclônicos repetitivos na criança durante o sono não-REM (Non-rapid Eye Movement), de maneira especial em seus membros superiores, podendo acometer outras áreas do corpo (MENEZES, 2002;JOHN & PATNAIK, 2006, MAURER et al, 2010. A condição é considerada benigna pois se cessa geralmente por volta dos três meses de idade, sem causar sequelas para o neonato, além de ser caracterizada pela normalidade na eletroencefalografia ou em outros exames laboratoriais (MAURER et al, 2010).…”

“…A condição é considerada benigna pois se cessa geralmente por volta dos três meses de idade, sem causar sequelas para o neonato, além de ser caracterizada pela normalidade na eletroencefalografia ou em outros exames laboratoriais (MAURER et al, 2010). Sua apresentação clínica ocorre apenas durante períodos de sono, se encerrando quando o paciente retorna à vigília, durando cerca de alguns segundos em sua maioria, há a possibilidade de que alterações transitórias no neurotransmissor serotonina possam causar tal distúrbio, ademais possui história familiar positiva para parentes próximos (MENEZES, 2002;JOHN & PATNAIK, 2006).…”

“…Pode ser mal diagnosticada como uma crise epiléptica, contudo durante o uso de medicações anticonvulsivantes, suas manifestações podem sofrer alterações ou até mesmo se exacerbarem (MENEZES, 2002;JOHN & PATNAIK, 2006), sendo que a mioclonia benigna infantil precoce seu principal diagnóstico diferencial (JOHN & PATNAIK, 2006). Importante ressaltar que a mioclonia se apresenta com movimentos repetitivos, com origem que pode variar entre focal, multifocal ou generalizada, sendo simétrica, síncrona, e de acometimento mais distal dos membros (MAURER et al, 2010).…”

Cartas ao Editor

“…Como demonstramos em estudo prévio, o diagnóstico médico de asma gera subdiagnóstico e potencialmente pode interferir com possíveis condutas de saúde pública a serem instituídas 3 . No Brasil, vários pesquisadores empregaram o protocolo ISAAC e determinaram a prevalência de asma e de sintomas a ela relacionados [4][5][6][7][8][9] . Esses dados foram compilados e são apresentados na Tabela.…”

“…No período neonatal, as crises epilépticas correspondem ao problema neurológico mais freqüentemente observado, sendo o vídeo-EEG um exame de grande valor no diagnóstico e condução destes casos 4 . Dentre os transtornos paroxísticos mais comumente confundidos com crises epilépticas na infância destacam-se a síncope de origem cardíaca, a síncope pálida, crises psicogênicas, a síndrome de Sandifer, vertigem paroxística benigna, torcicolo paroxístico benigno da infância, masturbação infantil, hiperecplexia, mioclonia neonatal benigna e a mioclonia benigna do lactente 5 . Indiscutivelmente, a realização do vídeo-EEG de curta duração, em casos criteriosamente selecionados, apresenta-se como uma alternativa mais econômica, evitando os elevados custos das internações prolongadas, bem como reduz o estresse representado pela longa estadia hospitalar, particularmente para a população pediátrica.…”