Divergences Entre Patients Et Medecins Generalistes Au Sujet De l'ABSENCE De Mesure De La Pression Arterielle en Consultation

Abstract

Contexte. La mesure de la pression artérielle (PA) est un geste rituel dans les consultations de médecine générale. Selon les dernières recommandations, une mesure de la PA tous les trois ans en cas de PA normale chez le sujet sain est suffisante. Objectif. Explorer le ressenti des médecins généralistes (MG) et des patients concernant l’absence de mesure de la PA. Méthode. Étude qualitative par théorisation ancrée. Les MG ont été recrutés de manière aléatoire via l’annuaire des Pages Jaunes et les patients par la méthode « boule de neige ». L’échantillonnage des MG et des patients a été effectué en recherche de variations maximales. Tous les entretiens individuels semi-dirigés ont été codés de manière individuelle puis de manière conjointe. Résultats. Lors des 12 entretiens avec les MG, deux typologies se sont dégagées : une « prise de tension » avec pour objectif de répondre aux attentes supposées des patients (objectif relationnel) et une mesure de PA réalisée avec un objectif médical dans le respect des recommandations. La « prise de tension » semblait favoriser l’inertie thérapeutique, car les MG tenaient moins compte des chiffres. Il y avait une discordance entre les attentes des 9 patients interrogés et celles supposées par les MG. Les patients interrogés n’attendaient pas de mesure systématique à chaque consultation. La relation avec leur MG et la confiance qu’il leur accordait ne dépendait pas de ce geste, mais d’un ensemble de compétences médicales et relationnelles. Conclusion. Il y a une discordance entre les attentes réelles des patients et celles supposées par les MG. Notre hypothèse initiale : « Les patients attendent une mesure systématique de leur PA » est contredite. Les patients pourraient accepter une mesure moins fréquente, mais de meilleure qualité de la PA.