Divertículo Uretral Femenino: A propósito de una caso

Abstract

RESUMEN DIVERTÍCULO URETRAL FEMENINO. A PROPÓSITO DE UN CASOOBJETIVO: Se describe la reparación transvaginal de un divertículo uretral grande y complejo. Se ha realizado una revisión y análisis crítico de la epidemiología, los métodos diagnósticos, tratamientos y complicaciones de los divertí-culos uretrales femeninos.PACIENTES Y MÉTODOS: Una mujer de 35 años consultó por goteo terminal, dispareunia e infecciones urinarias de repetición durante cuatro meses. Las imágenes de resonancia magnética nuclear mostraron dos formaciones líquidas en la pelvis de 3,5 y 1 cm de tamaño, respectivamente, que podían corresponder a un gran divertículo complejo, sin poder descartar un quiste de la glándula de Bartolino. En la cistouretroscopia se encontró un divertículo uretral a 10 mm del cuello vesical, con dos ostium. Se realizó una diverticulectomía transvaginal con colgajo de la pared anterior vaginal. Se identificó y analizó la literatura publicada de divertículo uretral femenino mediante la búsqueda en Pubmed Medline.RESULTADOS: Convalecencia sin complicaciones. El tubo de cistostomía suprapúbica se retiró 2 semanas después de la intervención. La paciente recuperó la micción normal. En la literatura publicada no hay consenso ni en los méto-dos de diagnóstico ni en las técnicas quirúrgicas para los divertículos vesicales femeninos.CONCLUSIONES: Los divertículos uretrales se diagnostican cada vez con más frecuencia. Sin embargo, continúan pasando desapercibidos porque los síntomas simulan otros trastornos. La cistouretroscopia, el uretrograma retrógra-do mediante el catéter de doble balón y últimamente las imágenes de resonancia magnética nuclear pueden diagnosticar esta patología. Con la indicación quirúrgica adecuada, se curan el 86-100% de los divertículos uretrales. La extirpación completa a través de la pared vaginal anterior es el mejor tratamiento con las mínimas complicaciones post-operatorias.PALABRAS CLAVE: Divertículo uretral femenino. Diverticulectomía. Catéter doble balón. Uretrograma. Resonancia magnética nuclear. ABSTRACT FEMALE URETHRAL DIVERTICULA. A PROPOS OF ONE CASE PURPOSE:We describe the successful repair of a large and complex urethral diverticulum in a female by transvaginal approach. Epidemiology, diagnostic methods, treatments and complications of female urethral diverticula are reviewed. PATIENTS AND METHODS:A 35-year-old woman with a history of postvoid dribbling, dyspareunia and recurrent urinary tract infections for 4 months was refered. Magnetic resonance imaging demonstrated two fluido-filled collections in the pelvis of 3.5 and 1 cm in size respectively which may be a very large and complex diverticulum, however, Bartholin gland cyst could not be rule out. Cystourethroscopy revealed a urethral diverticulum at 10 mm from the bladder neck with two ostia. It was performed transvaginal diverticulectomy and an anterior vaginal wall flap was placed. The published literature on female urethral diverticula was identified using a Pubmed Medline search and analysed.RESULTS: Convalescence was unremarka...