División Alta del Nervio Fibular Superficial: Origen Precoz de los Nervios Cutáneos Dorsales del Pie

Abstract

RESUMEN:Los nervios cutáneos dorsales del pie se originan a partir del nervio fibular superficial (NFS), después que éste pasa desde el compartimiento lateral de la pierna a través de la fascia profunda, para luego distribuirse superficialmente en el dorso del pie. A veces, el nervio fibular superficial se divide precozmente, por lo que estos nervios se originan profundamente y con una disposición diferente. Con el propósito de dar a conocer en estos casos, los niveles de origen de los nervios cutáneos dorsales del pie y el punto de penetración en la fascia profunda de la pierna, se estudiaron 16 muestras de individuos, chilenos, adultos, fijadas en formaldehido al 10%. En 2 de ellas, su origen se observó a un nivel alto, cerca de la parte proximal de la fíbula. En el primer caso, el nervio cutáneo dorsal intermedio se originó directamente de la división posterior del NFS; la división anterior del NFS se subdividió en dos ramos, los que después de un corto trayecto se unieron y formaron el nervio cutáneo dorsal medial. En el segundo caso, los nervios cutáneos dorsales intermedio y medial se originaron directamente del NFS, que después de un corto trayecto se dividió en estos dos nervios. El origen de los nervios cutáneos dorsales del pie se registró en relación al epicóndilo lateral del fémur y el paso de éstos a través de la fascia profunda de la pierna hacia su distribución cutánea fue relacionado al maléolo lateral. Aunque el origen de los nervios cutáneos dorsales del pie ocurra a un nivel próximo a la cabeza de la fíbula, perforan la fascia mencionada, en su tercio distal. Un conocimiento detallado del NFS y de sus ramos y variaciones anatómicas puede reducir lesiones iatrogénicas en éstos durante los procedimientos quirúrgicos realizados en el compartimiento lateral de la pierna.PALABRAS CLAVE: Anatomía; Nervio fibular superficial; Pie; Nervios cutáneos dorsales. INTRODUCCIÓNLos nervios cutáneos dorsales del pie se originan a partir del nervio fibular superficial (NFS), cuando éste pasa desde el compartimiento lateral de la pierna a través de la fascia profunda, para distribuirse superficialmente en su dorso. El NFS es un ramo de la división del nervio fibular común (NFC), componente del nervio isquiático y que está destinado a inervar la musculatura de los compartimientos lateral y anterior y de la pierna así como al músculo extensor corto en el dorso del pie. Además otorga ramos sensitivos a las regiones anterolateral de la pierna y al dorso del pie.El NFC y por ende, los ramos de su división, es susceptible de sufrir lesiones por la posición superficial en que se encuentra sobre el cuello de la fíbula. Es muy vulnerable en la exposición operatoria de la extremidad proximal de este hueso, pero también puede ser lesionado por vendajes y yesos apretados y en lesiones de la rodilla con aducción intensa (Healley & Seybold, 1972). Lesiones directas como fracturas del cuello de la fíbula, laceraciones superficiales sobre este extremo del hueso y contusiones en la cara lateral de la rodilla, también es causa fr...