Divulsión Del Polo Inferior: Método Seguro Y Eficaz Para Disminuir Los Partos Espontáneos Después De Las 41 Semanas

Abstract

RESUMENObjetivo: Conocer si la divulsión del polo inferior, realizada semanalmente desde las 38 semanas de gestación en pacientes de bajo riesgo, es un método seguro y eficaz para disminuir la incidencia de partos mayores de 41 semanas. Método: 110 embarazadas de bajo riesgo y de edad gestacional segura fueron randomizadas a divulsión de polo (casos) y no divulsión (controles). Desde las 38 semanas, tanto a las controles como las intervenidas, se les realizó tactos vaginales para evaluar pelvimetría, puntaje de Bishop y divulsión de polo en aquellas gestantes aleatorizadas y que cumplían las condiciones para poder realizar el procedimiento. El objetivo primario fue determinar la incidencia de parto espontáneo antes de las 41 semanas y el secundario fue evaluar la morbimortalidad materna y neonatal. Los datos fueron analizados por Chi cuadrado, test exacto de Fisher, test t de Student y test Wilcoxson rank-sum según correspondiera. Resultados: La población estudiada en ambos grupos fueron demográficamente similares. Las gestantes divulsionadas tuvieron significativamente (p<0,005) menor cantidad de partos (22,2%) después de las 41 semanas comparadas con el grupo de control (10,0%). Las complicaciones materno-neonales fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: La divulsión de polo es un método seguro y eficaz en disminuir la incidencia de partos después de las 41 semanas. PALABRAS CLAVES: Divulsión de polo, maduración cervical, embarazo en vías de prolongación SUMMARYObjective: To determine whether weekly sweeping or stripping membranes beginning at 38 weeks could safely reduce the spontaneous labor rate after 41 weeks. Methods: 110 antenatal low-risk patients with firm gestational dates were randomized to either a treatment or control group. Control subjects received gentle cervical examination each week to asses Bishop score, whereas the treatment group also underwent weekly stripping of membranes beginning at 38 weeks. The primary outcome was the spontaneous labor rate before 41 weeks. Secondary outcomes included maternal and neonatal morbidity. The data were analyzed using Chi square, Fisher exact test, Student t test and Wilcoxson rank-sum test. Results: The subjects were demographically similar between groups. Women who received treatment had fewer deliveries after 41 weeks than those in the control group (22,2% v/s 10,0%; p< 0,05). Maternal-neonatal complications were similar in both groups. Conclusion: The stripping of membranes is a safe and effective method to reduce the incidence of labors after 41 week.