Do Anatomical Anomalies Affect the Results of Living Donor Kidney Transplantation?

Number of Donor Renal Arteries and Early Outcomes after Deceased Donor Kidney Transplantation

“…8,9,[22][23][24][25] One study of 60 living donor transplants (25 multi-artery) in Poland found no difference in DGF or 1-year creatinine between living donor allografts with one versus multiple arteries, results that were similar to an earlier study of 510 transplants (117 multi-artery) in the United States that showed no difference in DGF, vascular/urologic complications, or graft survival. 22,23 However, the applicability of these data to deceased donor kidney decision making is not clear given differences in donor age/comorbidities, cold ischemia time, and vessel quality.In two series with 43 and 62 kidneys with 3 or more renal arteries, these kidneys experienced higher rates of DGF as well as vascular and urologic complications-albeit similar allograft function at one year-suspected to be in part due to longer warm and cold ischemia time observed. 8,24 Although we did not find an impact of ≥3 arteries on any early post-transplant outcomes, a small number of events limits the power of these analyses.…”

Arterias y venas múltiples en injertos renales. Revisión de literatura sobre la anatomía y embriología en variantes vasculares renales y sobre los resultados en donación y trasplante de riñones con vascularidad múltiple

“…Ésta se observa de 18 a 30% en la población. 11,12 Se ha identificado que esta variante vascular está presente en el riñón derecho hasta en 90% de los casos de multiplicidad arterial. 12,14 Por este motivo, y debido a una mayor longitud de la vena Tabla 3: Supervivencia del receptor y del injerto renal al año y a los cinco años.…”

“…Durante el transoperatorio, las complicaciones más comúnmente asociadas con el uso de estos injertos son: mayor tiempo quirúrgico requerido para la reparación vascular y mayor riesgo elevado de sangrado. 5,11 En el postoperatorio, las posibles complicaciones que se pueden presentar son: un tiempo de hospitalización prolongado, la infección de la herida quirúrgica y el retraso en la función del injerto, lo que puede inducir a la necesidad de un reemplazo renal mediante hemodiálisis. 5…”

“…12,23 Sin embargo, a partir de 2012, los avances tecnológicos y la estandarización de técnicas quirúrgicas en reconstrucción vascular, así como la realización de estudios de imagen al donante vivo como parte del protocolo previo a la donación, han permitido minimizar el riesgo de complicaciones durante el trasplante, tanto para el receptor como para el donante vivo. [11][12][13]24 La angiotomografía renal ha adquirido relevancia al ser un método mínimamente invasivo con la ventaja de que permite observar la presencia de patologías intrínsecas del riñón, como masas renales, calcificaciones, litiasis y alteraciones del sistema excretor; 25,26 asimismo, ha permitido definir la arquitectura vascular renal, al evaluar el número y localización de arterias y venas principales y el patrón de ramas vasculares accesorias. 25 La angiotomografía renal tiene una sensibilidad de 88% y una especificidad de 98% para identificar arterias renales accesorias; para identificar ramas arteriales prehiliares, tiene una sensibilidad de 100% y una especificidad de 97%; finalmente, para identificar anomalías venosas, cuenta con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 97%.…”

“…3,9 Existen diversas variantes anatómicas en los riñones, las más comunes son las que afectan al sistema colector y las ubicadas en el sistema vascular; éstas son las más frecuentes, pues se ha reportado que presentan en 35% de los casos. 5,10 De estas variantes vasculares, la más común es la presencia de arterias renales múltiples, al tener una incidencia de manera unilateral en 18 a 30% de la población, 11,12 y bilateral en 15% de los casos (Figura 1). 12 vascularity; the management of renal allografts with multiple vascularity is still a major challenge for the surgeon.…”