Do obesity and diabetes increase the frequency and risk of bile reflux gastritis post-cholecystectomy?

Abstract

<br><b>Introduction:</b> Biliary gastropathy is a disease characterized by upper abdominal pain, frequent heartburn, nausea, and vomiting of bile. It is caused by the backward flow of duodenal fluid into the stomach and esophagus.</br> <br><b>Aim:</b> A retrospective cohort study was performed to estimate the prevalence and risk factors of bile reflux gastritis secondary to cholecystectomy and to evaluate the endoscopic and histopathologic changes in gastric mucosa caused by bile reflux gastritis.</br> <br><b>Materials and methods:</b> The study involved 64 patients with epigastric pain and/or dyspeptic symptoms during the period from January 2018 to December 2020 who presented to Zagazig University Hospitals. The subjects were divided into two groups: the control group (CG), with 30 subjects who had never undergone any biliary interventions, and the post-cholecystectomy group (PCG), consisting of 34 patients who had undergone cholecystectomy.</br> <br><b>Results:</b> The prevalence of bile reflux gastritis was 16.7% in the CG and 61.8% in the PCG. In both groups, diabetes, obesity, increased gastric bilirubin, and increased gastric pH were risk factors for bile reflux gastritis (r = 0.28, 0.48, 0.78, and 0.57, respectively). However, there were no correlations between age, sex, epigastric pain, heartburn, vomiting, and the presence of bile reflux gastritis.</br> <br><b>Discussion:</b> Bile reflux gastritis is a common complication following cholecystectomy and is more common among obese and diabetic patients.</br>

Colecistectomía como factor de riesgo para reflujo duodenogástrico

“…En nuestro estudio no hubo asociación entre sexo y RDG, similar a lo reportado por Othman et al (29) . Sin embargo, otro estudios sí mostraron diferencias, como en el caso de Chen et al, quien demostró que el sexo masculino es un factor de riesgo para RDG primario (10) , contrastando a Dan Li et al (19) , quien reporta una tasa de RDG mucho mayor en mujeres que en hombres, acorde a lo descrito por la literatura (28) , lo cual es comprensible, ya que el sexo femenino es un factor de riesgo para la colelitiasis, y ésta es a su vez es considerada como factor de riesgo para RDG (10,28) .…”

“…Diversos estudios han demostrado que el RDG puede aumentar hasta un 60 a 78% en pacientes operados de vesícula. Othman et al encontró una prevalencia de RDG de 61,8% en pacientes colecistectomizados (29) , una tasa mayor en comparación a nuestro estudio, que fue de 52,11%; por otro lado, Mercan et al (16) reportó una prevalencia de RDG de 78% después de la colecistectomía, frente a 48% antes de la misma. Capi-Rizo et al encontró que el 40,6% de pacientes con RDG presentaban el antecedente de colecistectomía, frente al 9,5% en los no operados (1) .…”

“…Othman reportó en un estudio retrospectivo, que la diabetes y la obesidad son factores de riesgo para el reflujo biliar en pacientes colecistectomizados (24,29) . En nuestro estudio, la diabetes no demostró esta asociación, probablemente debido al corto período de estudio y al tiempo de evolución de la enfermedad, pues se sabe que la gastroparesia diabética ,que es la causante del RDG, se presenta en pacientes con diabetes de larga data (28) .…”