Do perineal exercises during pregnancy prevent the development of urinary incontinence? A systematic review

Abstract

Objectives:The aim of the current article was to conduct a systematic review of the performance of perineal exercises during pregnancy and their utility in the prevention of urinary incontinence. Methods: Randomized controlled studies (RCT) of a low-risk obstetric population (primiparas or nulliparas) who had done perineal exercises only during pregnancy met the inclusion criteria. Articles published between 1966 and 2007 from periodicals indexed in the LILACS, SCIELO, PubMed/MEDLINE, SCIRUS and Cochrane Library databases were selected , using the following keywords: 'urinary incontinence', 'pregnancy', 'pelvic floor' and 'exercise'. The Jadad scale was applied to assess the internal validity of the RCT and two meta-analysis: one of fixed effects and the other of random effects were carried out with data extracted from the RCT, using the Stata 9.2 statistical software and adopting a significance level of 0.05. Results: Four RCTs with high methodological quality, involving a total of 675 women were included. They indicated that perineal muscle exercise significantly reduced the development of urinary incontinence from 6 weeks to 3 months after delivery (odds ratio = 0.45; confidence interval: 0.3 to 0.66). However, when evaluating this effect during the 34th and 35th gestational week, a meta-analysis showed that the results were not significant (odds ratio = 0.13; confidence interval: 0.00 to 3.77). Conclusion: Pelvic floor muscle exercises may be effective at reducing the development of postpartum urinary incontinence, despite clinical heterogeneity among the RCT.

Pelvic Floor Muscle Exercises During Pregnancy

“…Yine gebeliğin erken dönemlerinde bile perineal ultrasonla saptanan bir bulgu olarak pelvik tabanda aşağı doğru yer değiştirme olduğu ve pelvik taban kaslarının kasılmalarının belirgin olarak azaldığı, mesane ve üretra mobilitesinin arttığı, geç gebelik döneminde bu mobilite artısının daha da belirgin olduğu gösterilmiştir. 5,6,13,14 Pelvik taban kas gücünde 20. gebelik haftasından postpartum 6. haftaya kadar bir düşüş vardır. Gerek fetüsün gerekse gebelikte artan relaksin ve üreme hormonun etkisiyle meydana gelen lokal dokulardaki değişiklikler sonucunda pelvik taban kasları olumsuz yönde etkilenebilmektedir.…”

“…Relaksin pelvik tabandaki konnektif dokuyu doğuma hazırlamak üzere yumuşatır. 5,14 Ayrıca büyüyen uterusun pelvik organları aşağıya doğru itmesi, pelvik tabanı sürekli stres ve baskıya maruz bırakmaktadır. Gebelikte yaşanan bu değişiklikler sonucunda pelvik tabanın kas gücü ve kalınlığı azalabilmektedir.…”

Assessment of foetal wellbeing in pregnant women subjected to pelvic floor muscle training: a controlled randomised study

“…Benefits such as the reduction of urine loss at the end of pregnancy and up to 3 months after childbirth have been demonstrated in pregnant women with appropriate adherence to training [7,9].…”

Força muscular perineal e incontinência urinária e anal na gestação: estudo de coorte

“…Wordringhet et al (2007) referem que exercícios perineais não são eficientes para quem tem IU prévia. Lemos et al (2008) (Stafne et al, 2012;Sangsawang, Serisathien, 2011;Ismail, 2009;Mørkved et al, 2003).…”

“…Revisão sistemática realizada por Lemos et al (2008) Na literatura, o estado nutricional antes e durante a gestação é apontado como fator de risco para IU na gestação (Sangsawang, 2014;Oliveira et al, 2013;Sangsawang, Sangsawang, 2013;Wesnes, Lose, 2013;Cerruto et al, 2012;Fritel et al 2012. (Sangsawang, 2014;Sangsawang, Sangsawang, 2013;Frederice, Amaral, Ferreira, 2013;Fritel et al 2012;Sangsawang, Serisathien, 2011).…”