Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica, y Unidades Coronarias (SEMICYUC), la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) y la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) sobre la traqueotomía en pacientes con COVID-19

Abstract

, con el consentimiento de los autores y de los editores. * Autor para correspondencia.

Outcomes of tracheostomies performed in COVID-19 positive patients at Hospital Central del Estado Chihuahua, Mexico

“…During the current COVID-19 pandemic, the incidence of acute respiratory failure in hospitalized patients has been on the rise 1 . It has been reported that 5% to 15% of the patients with COVID-19 develop severe illness that requires mechanical ventilation [1][2][3][4][5][6] , and that the mortality rate of these patients can be up to a 50% 7 . Therefore, tracheostomy becomes important as it is performed to help the patient tolerate weaning from mechanical ventilation, reduce resistance, dead space, and secretions, as well as to improve mobility, comfort, and oral hygiene 1,4,[7][8][9][10][11] .…”

Resultados de traqueostomías realizadas en pacientes COVID-19 positivos en el Hospital Central del Estado Chihuahua, México

“…Durante la actual pandemia de COVID-19, la falla aguda respiratoria en pacientes hospitalizados ha ido en aumento. Se reporta que el 5-15% de los pacientes con COVID-19 presentan enfermedad grave y necesidad de ventilación mecánica [1][2][3][4][5][6] , y estos llegan a tener hasta un 50% de mortalidad 7 . Es por esto que la traqueostomía cobra importancia, ya que se realiza con la intención de ayudar al paciente a tolerar el retiro de la ventilación mecánica, disminuyendo la resistencia, el espacio muerto y las secreciones, además de que mejora su movilidad, comodidad e higiene bucal 1,4,[7][8][9][10][11] .…”

“…Aún no existe un consenso sobre la realización de traqueostomías, ya que en diferentes estudios 12,13 se ponen en discusión: 1) el tiempo para realizarse posterior a la intubación, en el que se ha considerado una ventana de 10 a 21 días [14][15][16][17] , tomando en cuenta que la carga viral disminuye a los 10 días de inicio de los síntomas 18 ; 2) las características clínicas de los pacientes, como la comorbilidad asociada; 3) el pronóstico 19 ; 4) el riesgo-beneficio 7,8 , 5) el sitio para el procedimiento; y 6) la técnica recomendada: abierta, con las diferentes medidas de protección para disminuir al máximo la aerosolización viral 9 , o percutánea, la cual depende principalmente del presupuesto actual del sistema de salud 2 .…”

“…La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico realizado con frecuencia en nuestro ámbito, indicado en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) que se encuentren en ventilación mecánica 3,8 . La principal utilidad se encuentra en la prevención del daño laríngeo producido por una intubación prolongada, así como la disminución de la duración de la ventilación mecánica y la estadía en la UCI, minimizando el riesgo de presentar infección intrahospitalaria 2,19 . En cuanto a las indicaciones para traqueostomía, se utilizan los criterios usados generalmente en pacientes con otras patologías antes de la pandemia: periodo largo con ventilación mecánica (> 14 días) 8,9 y disminución de complicaciones de esta (p.…”

“…ej., estenosis subglótica), obstrucción de vía aérea como edema laríngeo, extubación no exitosa, exceso de secreciones o una mezcla de las anteriores 1,15 . También se debe considerar la capacidad de ventiladores disponibles, los recursos de UCI y equipo de protección para personal de salud [2][3][4]15,16 , pues los hospitales se pueden encontrar con escasez de material y personal 9 . Por otro lado, se han tomado como contraindicaciones la voluntad anticipada que rechace el procedimiento, la situación de final de vida, el shock séptico no controlado, la disfunción multiorgánica y el alto riesgo de muerte 2,9 .…”