Documento de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) sobre las guías ACC/AHA 2017 de hipertensión arterial

Abstract

The American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA) have recently published their guidelines for the prevention, detection, evaluation, and management of hypertension in adults. The most controversial issue is the classification threshold at 130/80mmHg, which will allow a large number of patients to be diagnosed as hypertensive who were previously considered normotensive. Blood pressure (BP) is considered normal (<120mmHg systolic and <80mmHg diastolic), elevated (120-129 and <80mmHg), stage 1 (130-139 or 80-89mmHg), and stage 2 (≥140 or ≥90mmHg). Out-of-office BP measurements are recommended to confirm the diagnosis of hypertension and for titration of BP-lowering medication. In management, cardiovascular risk would be determinant since those with grade 1 hypertension and an estimated 10-year risk of atherosclerotic cardiovascular disease ≥10%, and those with cardiovascular disease, chronic kidney disease and/or diabetes will require pharmacological treatment, the rest being susceptible to non-pharmacological treatment up to the 140/90mmHg threshold. These recommendations would allow patients with level 1 hypertension and high atherosclerotic cardiovascular disease to benefit from pharmacological therapies and all patients could also benefit from improved non-pharmacological therapies. However, this approach should be cautious because inadequate BP measurement and/or lack of systematic atherosclerotic cardiovascular disease calculation could lead to overestimation in diagnosing hypertension and to overtreatment. Guidelines are recommendations, not impositions, and the management of hypertension should be individualized, based on clinical decisions, preferences of the patients, and an adequate balance between benefits and risks.

Relationship between Leg Strength and Balance and Lean Body Mass. Benefits for Active Aging

“…This study presents a series of limitations. First, regarding the sample size, it is very challenging to recruit for a study a large number of people over 60 years old who do not have pathologies such as hypertension and diabetes, which affect the results of physical tests in part due to the benefits of the medication consumed; 33% of the Spanish population over 60 years old suffer from hypertension [41]. In addition, diabetes mellitus causes cognitive damage that worsens coordination skills, such as balance [42].…”

2021 Spanish Society of Hypertension position statement about telemedicine

“…El uso de estrategias de mejora de la calidad debe ser multifactorial y requiere el compromiso de los pacientes, las familias y los sistemas sanitarios. Las guías también resaltan que todo adulto con HTA debe tener un plan de atención claro, detallado y actual basado en la evidencia que garantice el logro de los objetivos de tratamiento y el manejo efectivo de las comorbilidades 6 , 7 , 9 . Debería incluir tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, manejo de comorbilidades, educación del paciente y la familia, aspectos relacionados con grupos especiales de pacientes, factores psicosociales, y un plan de seguimiento clínico, supervisión y coordinación de la atención (visitas de seguimiento, atención basada en el equipo, registro electrónico de salud, herramientas de tecnología de la información sanitaria para control remoto y autocontrol) y factores socioeconómicos y culturales.…”

“…Tampoco existen recomendaciones específicas sobre cómo integrar la telemedicina en el manejo de la hipertensión (HTA). Solo las guías del American College of Cardiology y de la American Heart Association de 2017 sugieren que las estrategias de la telemedicina podrían ayudar a mejorar del control de la PA 6 , 7 .…”

Nuevas cifras de la presión arterial en las poblaciones peruanas de altura y la nueva guía americana de hipertensión arterial

“…Creo que debemos atenernos a los comentarios prudentes de muchas instituciones científicas, entre otras, la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para La Lucha contra la Hipertensión Arterial (16) , que recomienda 'cautela y analizar cuidadosamente el documento americano antes de tomar cualquier decisión respecto a la práctica clínica habitual'. El Consejo de Hipertensión Arterial de la SAC emitió un documento, aclarando la posición de la Sociedad: 'Desde la SAC (17) no tenemos acuerdo de que haya evidencia suficiente para reducir los niveles de diagnóstico y control de la presión arterial por debajo de las cifras de nuestro consenso recientemente elaborado'.…”