Doença de Bowen na região perianal tratada com criocirurgia com nitrogênio líquido

Abstract

Doença de Bowen designa carcinoma in situ cuja evolução é lenta e progressiva, geralmente assintomática. Na região perianal essa lesão é pouco freqüente, ocorrendo mais em indivíduos jovens. Quando acomete áreas que não sofreram exposição solar, outros fatores podem estar associados, como HPV, doenças inflamatórias ou neoplasias de cólon. A doença pode ser tratada com cirurgia convencional, criocirurgia ou terapia fotodinâmica. O objetivo é relatar um raro caso clínico da doença de Bowen, em paciente do sexo feminino, jovem, negra, que apresentava uma extensa lesão na região perianal com positividade para HPV. A paciente estava em tratamento para retocolite ulcerativa com suspeita de ter, associadamente, doença de Crohn. Foi tratada com criocirurgia e evoluiu com boa cicatrização do local, sem apresentar sinais de recidiva 34 meses após o tratamento.

Doença de bowen perianal - diagnóstico e tratamento: relato de caso

“…A ocorrência na região perianal é rara e, quando ocorre, geralmente acomete pacientes mais jovens de 30-40 anos (9) . É mais frequente em mulheres e indivíduos da raça branca (8) .…”

“…Quando sintomática, as principais queixas referidas pelos pacientes com esta doença são o prurido, a queimação e algumas vezes sangramento (8,9,11) . Como no caso de nossa paciente em que a queixa básica era a queimação.…”

“…Como no caso de nossa paciente em que a queixa básica era a queimação. O aspecto macroscópico da doença é variável desde lesões vegetantes até placas eritematosas, de contornos bem definidos, com presença de eczema, podendo existir áreas de fissuras ou exulcerações, e por vezes alterações da pigmentação, com hipo ou hiperpigmentação (9) .…”

“…Dentre as patologias a serem consideradas no diagnóstico diferencial da DB devemos citar: Doença de Paget, carcinoma basocelular, ceratose seborréica, líquen simples crônico, líquen escleroatrófico, condiloma acuminado, melanoma, eczemas, extensão descendente de carcinoma de reto (9) , psoríase (11) e papulose bowenóide (13 ) .…”

“…Porém diversas outras opções terapêuticas são ocasionalmente utilizadas no manejo da doença, tais como terapia fotodinâmica (2,9,10,13,14 ) , laser de argônio, crioterapia (2,8,9,10,13) e quimioterapia com 5-fluorouracil tópico com ou sem irradiação local (2,8,11,13) .…”