Doença de Crohn: aspectos do tratamento na atualidade

Abstract

Objetivo: Desvelar a produção científica mais recente a respeito da terapêutica utilizada no tratamento da doença de Crohn (DC). Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura em que se realizou a busca das publicações na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foi utilizada a base de dados MEDLINE, através de estudos disponíveis para visualização em revistas de gastroenterologia publicadas entre 2012 e 2016, totalizando 33 artigos. Resultados: Dentre os artigos analisados, 81,8% abordaram a terapia farmacológica, que consiste principalmente em esteroides e imunossupressores e, nos pacientes não responsivos, compostos biológicos como anti-TNF alfa. O adalimumabe apresentou mais efeitos adversos do que o infliximabe. As tiopurinas têm sido associadas à acometimentos hepáticos. A nutrição parenteral total mostrou-se importante, sendo recomendada para pacientes com DC moderada a grave e a nutrição enteral exclusiva para tratamento de primeira linha em crianças com DC. Mostrou-se uma necessidade decrescente de cirurgia após o uso de imunomoduladores. O transplante de microbiota fecal foi relatado como uma terapia alternativa em casos de DC refratária complicada. Conclusões: Observou-se a prevalência de estudos acerca da terapia farmacológica e a necessidade da realização de novos estudos sobre as opções terapêuticas da DC, principalmente no que diz respeito à terapia não farmacológica.

Hanseníase em paciente com Doença de Crohn em uso de anti-TNF: relato de caso

“…Uma pesquisa bibliográfica concluiu que em pacientes nos quais coexistem a DC e a hanseníase, o principal diagnóstico diferencial é a Doença de Crohn Metastática (DCM), com incidência de até 4 % segundo a literatura. A maioria dos estudos encontrou associação do uso de anti-TNF com hanseníase em pacientes em tratamento de doenças reumatológicas, diferente da paciente em questão (8,14). A DCM se caracteriza pelo surgimento de lesões cutâneas com aspecto granulomatoso em exame histopatológico, separadas do acometimento intestinal por grandes áreas de pele normal.…”

“…Isso destaca a importância do rastreio e monitoramento cuidadoso para essas comorbidades potenciais quando se considera terapias imunomoduladoras. Em resumo, o controle eficaz da hanseníase requer uma abordagem multifacetada que vai além do tratamento médico isolado e inclui educação, rastreio comunitário e suporte social para as pessoas afetadas (14).…”