Doença de Kawasaki: Preditores de Resistência à Imunoglobulina Intravenosa e Complicações Cardíacas

Abstract

Fundamento: A doença de Kawasaki (DK) é a principal causa de cardiopatia adquirida em idade pediátrica nos países desenvolvidos. Objetivos: Identificar fatores preditores de resistência à imunoglobulina intravenosa (IGIV), calcular a eficácia dos modelos preditores japoneses e caracterizar as complicações cardíacas. Métodos: Análise retrospectiva dos casos de DK entre janeiro de 2006 e julho de 2018 em um hospital pediátrico português. Foram construídas curvas ROC para encontrar fatores preditores de resistência e utilizada regressão logística multivariada para elaborar o modelo preditor. O nível de significância utilizado foi de 5%. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes com mediana de idade de 36 meses. Verificou-se resistência à IGIV em 21%. Ocorreram alterações ecocardiográficas em 46%, com envolvimento coronário em 25%. Como variáveis preditoras de resistência, a proteína C-reativa (PC-R) apresentou uma AUC ROC = 0,789, ponto de corte = 15,1 mg/dL, sensibilidade (S) = 77,8% e especificidade (E) = 78,9%. A velocidade de sedimentação (VS) apresentou uma AUC ROC = 0,781, ponto de corte = 90,5 mm/h, S = 66,7% e E = 85,7%. O modelo com as duas variáveis apresentou valor p = 0,042 e AUC ROC = 0,790.

Doença de Kawasaki: Preditores de Resistência à Imunoglobulina Intravenosa e Complicações Cardíacas: Novas Perspectivas?

“…The three models of risk scores developed, namely Kobaysahi et al, 7 Sano et al 8 and Egami et al, 9 validated for the Japanese population, [7][8][9] do not work properly in western, ethnically mixed and Chinese populations. [10][11][12][13][14] A similar situation was observed by Faim et al, 3 where the respective models validated in Japan did not perform well either. 3 It is worth noting that in the study by Faim et al about 25% of the patients had coronary involvement, 40% of them had aneurysm formation, in addition to other cardiovascular complications.…”

“…[10][11][12][13][14] A similar situation was observed by Faim et al, 3 where the respective models validated in Japan did not perform well either. 3 It is worth noting that in the study by Faim et al about 25% of the patients had coronary involvement, 40% of them had aneurysm formation, in addition to other cardiovascular complications. CAA and other cardiovascular complications in the acute phase, including myocarditis, cardiogenic shock and pericardial effusion, are described in the literature.…”

“…This suggests that there is a critical window to block the inflammatory process and prevent CAA in the long term. 2 The study by Faim et al 3 aimed to identify predictive factors for resistance to intravenous immunoglobulin (IVIG), calculate the effectiveness of Japanese predictive models and characterize the cardiac complications of patients followed up at a single institution. 3 Of the 48 KD patients included in the study between 2006 and 2018, 17% were diagnosed with atypical KD.…”

“…2 The study by Faim et al 3 aimed to identify predictive factors for resistance to intravenous immunoglobulin (IVIG), calculate the effectiveness of Japanese predictive models and characterize the cardiac complications of patients followed up at a single institution. 3 Of the 48 KD patients included in the study between 2006 and 2018, 17% were diagnosed with atypical KD. All had fever on the day of admission, with a median of five days, and all were treated in the acute phase with IVIG and aspirin, with a median of 6.5 days.…”

Assistência Hospitalar Multiprofissional À Criança Com Doença De Kawasaki

“…Reconhece-se, entretanto, a DK como um problema de saúde pública nos países desenvolvidos, não sendo dada a devida importância nos países subdesenvolvidos. 27,28 Denotam-se, de maneira geral, a incipiência de estudos e a necessidade de fomento de mais pesquisas acerca da temática.…”