Doença de Kienböck: Um Relato de Caso / Kienböck's Disease: A Case Report

Abstract

RESUMOA doença de Kienböck foi descrita pela primeira vez em 1843, quando observou-se o colapso semilunar em cadáveres. A doença afeta mais comumente o punho dominante de adultos jovens, com predileção pelo sexo masculino. A fisiopatologia é multifatorial e as teorias mais aceitas levam em consideração alterações na vascularização e na anatomia óssea do semilunar. Os sintomas mais comuns são dor na região dorsal do punho, edema, rigidez, crepitação, perda de força, dificuldade de preensão, flexão e extensão do punho. O diagnóstico é feito com base na história clínica e em exames de imagem, como radiografia, tomografia e ressonância magnética. O tratamento de primeira linha é conservador e consiste na imobilização em associação a analgésicos e anti-inflamatórios. Ao optar-se por cirurgia, o encurtamento do rádio é o tratamento mais comum, uma vez que a maioria dos pacientes possui a variante ulnar negativa.Palavras chaves: Doença de Kienböck, osteonecrose de semilunar ABSTRACT Kienböck's disease was first described in 1843, when semilunar collapse was observed in cadavers. The disease most commonly affects the dominant wrist of young adults, with a predilection for males. The pathophysiology is multifactorial, and the most accepted theories take into account changes in vascularization and in the bony anatomy of the semilunar. The most common symptoms are pain in the dorsal region of the wrist, edema, stiffness, crepitus, loss of strength, and difficulty in gripping, flexing, and extending the wrist. The diagnosis is made on the basis of clinical history and imaging tests such as Xray, CT scan, and MRI. The first-line treatment is conservative and consists of immobilization in association with analgesics and anti-inflammatory drugs. When surgery is chosen, shortening of the radius is the most common treatment, since most patients have the negative ulnar variant.

Doença de Kienbock profissional- Relato de um Caso Clínico

“…A designação doença de Kienböck foi proposta pelo radiologista austríaco Robert Kienböck, em 1910, contudo, a osteonecrose do semilunar foi inicialmente descrita por Peste, em 1943 (1).…”

“…A etiopatogenia não é consensual (5), havendo autores que defendem a relação com microtraumatismos iterativos de caráter profissional (6), causados pela utilização de máquinas, ferramentas ou instrumentos de trabalho geradores de forças impactantes (7), enquanto outros relatam não ser incomum a existência de um evento traumático isolado antecedendo, de meses a anos, o diagnóstico (1). A revisão de Stahl et al não encontrou evidência suficiente para atribuir as vibrações transmitidas ao membro superior como causa de doença de Kienböck (4).…”