Doença meningocócica: comparação entre formas clínicas

Abstract

A doença meningocócica (DM) persiste em todo o mundo sob formas de surtos, epidemias ou casos esporádicos, apresentando considerável letalidade e seqüelas 22 26 . Formas clínicas clássicas são agrupadas como meningite e/ou meningoencefalite sem e com septicemia, e como septicemia sem acometimento do sistema nervoso central. Meningite e septicemia são acometimentos muito diferentes, com fisiopatogenia, tratamentos e desfechos distintos 29 32 34 . E, a própria septicemia apresenta letalidade variável, entre 20 a 80% 10 21 32 , na dependência de múltiplos fatores, desde o acesso ao tratamento e qualidade deste até o tipo e a intensidade da resposta do paciente à endotoxina bacteriana, entre outros. Por outro lado, são referidas como formas localizadas 23 28 , artrite, pneumonia, sinusite, traqueíte, faringite e outras, que por serem mais brandas costumam ser diagnosticadas apenas sindromicamente e, possivelmente também por isso, raramente associadas à Neisseria meningitidis. As formas polares mais comuns de meningococcemia fulminante ou de meningite/meningoencefalite são de fácil diagnóstico, embora o próprio reconhecimento da DM, ao primeiro atendimento, seja considerado difícil, envolvendo diversos diagnósticos diferenciais 13 . ABSTRACT In order to asses the clinical forms of meningococcal disease, we reviewed 201 cases diagnosed as meningococcal disease in the University Hospital of the Fluminense Federal University in Rio deA observação inicial do doente sem critérios homogêneos de classificação clínica, pode dificultar a comparação entre os pacientes, a indicação da terapêutica e o prognóstico, mesmo em relação às formas mais freqüentes da DM, sugerindo a necessidade de definições mais claras de caso da doença

Clinical and laboratory aspects of adults and children admitted with meningococcal meningitis to a tertiary hospital in Fortaleza, Ceara, Brazil

“…Other factors may be associated with more severe cases of the disease: for example, a study related to poor perfusion of cerebral capillaries due to the accession of N. meningitides, [24] and other related cortisol levels in the CSF (which in turn is related to the serum level) with the severity of bacterial meningitis. [25] Stella-Silva et al, [26] Also with regard to laboratory tests, study in Portugal found an average of 22,042/mm 3 white blood cell in 110 pediatric patients with bacterial meningitis (67% meningococcal meningitis, a percentage that differs from the Brazilian studies cited here) and an average of 2104 leukocytes/mm³ in CSF. The study also compared these values in patients with viral meningitis, finding an average of 13,233 blood leukocyte and 277 leukocytes / mm³ in CSF.…”

Análise e determinação de custos específicos e consequências econômico-sociais na incorporação da vacina contra meningite e doença meningocócica C conjugada na rotina do Programa Nacional de Imunização/PNI

“…As epidemias geralmente surgem em intervalos de tempo irregulares e com magnitudes diversas (Santos, 2005;Puriccelli, 2004;Stella-Silva, 2007;Stephens, 2007 (Stephens, 2007;Caugant, 2007). A partir de então, pode se manifestar de diversas formas no indivíduo (Santos, 2005;Duarte, 2005;Stella-Silva, 2007). A ausência de anticorpos bactericidas é o fator individual mais importante no desenvolvimento da doença meningocócica (Stephens, 2007).…”

“…Dados do Estado de São Paulo evidenciam diminuição na incidência de casos do sorogrupo B e manutenção da incidência de casos do sorogrupo C, o que fez com que a proporção de C ultrapassasse a de B (Carvalhana, 2004 (Stephens, 2007;Stella-Silva, 2007). Silva, 2007;Stephens, 2007).…”

“…A proporção entre as formas clínicas pode variar de acordo com a região, mas, em geral, a apresentação clínica mais frequente é a meningite associada à meningococcemia, com 40 a 60 % dos casos de doença, seguida pela meningococcemia, com 20 a 40%, e por fim a meningite, com 10 a 20% dos casos (Santos, 2005;Donalisio, 2004;Duarte, 2005;Stella-Silva, 2007;Erickson, 1998).…”

“…Há diversas complicações da doença meningocócica, sendo as mais comuns artrite, choque refratário, coagulação intravascular disseminada, com trombose de extremidades, falência renal, pulmonar e de suprarrenal, lesões no sistema nervoso central e morte (Erickson, 1998;Schmidt, 2006;Stella-Silva, 2007).…”