Does serum prolactin indicate the presence of seizure in the emergency department patient?

“…6 Prolactin can also be raised after a generalized tonic-clonic seizure and after a nonepileptic seizure as well as after a syncope, indicating that increased prolactin levels cannot be used to differentiate between seizures, syncope, and GHB intoxication. 7,8 Patients who suffered from a generalized tonic-clonic insult have a marked elevation of lactate and often suffer from lactate acidosis. 9 The treatment of GHB intoxications is supportive because no antidote is available.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Gamma-hydroxybutyrate (GHB), an unusual cause of high anion gap metabolic acidosis

Carlier

Belleghem

Croes

et al. 2017

CJEM

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The causes of high anion gap metabolic acidosis (HAGMA) are well described in the literature. However, sometimes more frequent causes of HAGMA cannot explain its occurrence.In the case of HAGMA and severe neurological depression in the absence of other causes of HAGMA, clinicians should consider an intoxication with gamma-hydroxybutyrate (GHB) as a possible cause.GHB is endogenous to the mammalian central nervous system (CNS). Synthetic GHB was initially used as an anesthetic but is now only licensed for medical use in a limited number of indications such as the treatment of narcolepsy. Because of its euphoric effects, it became popular for recreational use under the street names: Liquid Ecstasy, Georgia Home Boy, and Liquid G.We describe the clinical case of a patient who suffered from severe neurological depression and HAGMA.

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“…Además, se debe insistir en la necesidad de incrementar el porcentaje de determinación de tóxicos en una sociedad donde el consumo de estas sustancias cada vez es más frecuente. Contrariamente, los niveles de prolactina sérica no suelen estar disponibles en los servicios de urgencias durante las 24 horas por lo que su utilidad se ha mostrado reducida (13).…”

Section: Discussionunclassified

Características y manejo de las crisis epilépticas en urgencias y su correlación diagnóstica tras el ingreso

Piñol‐Ripoll¹,

Bitrián²,

Gonzalez-Miro³

et al. 2008

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLas crisis comiciales representan una de las causas neurológicas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencias por detrás de las enfermedades cerebrovasculares (1), representando el 0,3% de los pacientes que acuden a urgencias (2); y se considera que como mínimo, una de cada 20 personas experimenta una crisis a lo largo de toda su vida (3). Sin embargo, a pesar de su elevada incidencia, persisten dificultades para realizar un correcto diagnóstico cuando el paciente acude a los servicios de Urgencias tras una supuesta crisis, de modo que solo en un 20-40% de los 27.000 ingresos anuales que se producen en Inglaterra por una crisis comicial se confirma el diagnóstico (4). La falta de pruebas complementarias [0212-7199 (2008) RESUMENIntroducción: las crisis convulsivas suponen un porcentaje elevado de las consultas en los servicios de urgencias, pero poco es conocido en relación al manejo y derivación de estos enfermos. El objetivo fue conocer el perfil de los pacientes que acuden a urgencias con crisis epilépti-cas, las medidas diagnósticas y terapéuticas, destino de los pacientes tras su valoración, así como la concordancia entre el diagnóstico inicial y definitivo de estos pacientes.Material y métodos: registramos prospectivamente todos los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Clínico de Zaragoza durante el periodo comprendido entre el 1 de noviembre del 2004 y 30 de abril del 2005 y que fueron diagnosticados de crisis comicial. Posteriormente se revisaron las historias clínicas de aquellos pacientes ingresados para determinar el diagnóstico definitivo.Resultados: de los 54.022 pacientes atendidos a urgencias, 137 (0,25%) fueron diagnosticados de crisis convulsiva, requiriendo ingreso hospitalario 61 (44%). Las crisis de novo representaron el 60% de los pacientes ingresados. Un 12% fueron secundarios a alteraciones analíti-cas y un 48% de los pacientes presentaron hallazgos patológicos en la neuroimagen; la falta de cumplimiento terapéutico con bajos niveles plasmáticos de fármacos fue el principal factor precipitante en los epilép-ticos conocidos. Los falsos positivos representaron el 33% de los diagnósticos de urgencias.Conclusiones: encontramos un tercio de errores respecto al diagnós-tico de urgencias, siendo la causa más frecuente de error los síncopes y los ictus. Elevado porcentaje de diagnóstico etiológico por neuroimagen así como la escasez en la realización de electroencefalogramas y estudios toxicológicos.

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Does serum prolactin indicate the presence of seizure in the emergency department patient?

Abstract: The measurement of serum prolactin is helpful as a confirmatory test, but not as screening test in the emergency department setting.

Cited by 13 publications

References 10 publications

Serum Prolactin Level in Children with Febrile Seizure and Epileptic Seizure; Comparative Study

Serum Prolactin Level in Children with Febrile Seizure and Epileptic Seizure; Comparative Study

Gamma-hydroxybutyrate (GHB), an unusual cause of high anion gap metabolic acidosis

Características y manejo de las crisis epilépticas en urgencias y su correlación diagnóstica tras el ingreso

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