Does the Patellar Tendon Normalize after Harvesting Its Central Third?

Abstract

Prospective MRI examinations revealed that the patellar tendon at the donor site had not normalized 6 years after harvesting its central third. The reharvesting of the patellar tendon can therefore not be recommended.

Ectopic chondro‐ossification and erroneous extracellular matrix deposition in a tendon window injury model

“…15,16,21 Other tendinopathic-like features such as mild degenerative changes, 18 increase in cellularity and vascularity, 17 hypoechogeneity, and hyperechogeneity, 15,20,21 increase in tendon width 15,[17][18][19][20]21 as observed with MRI and ultrasonography have also been reported. Bayar et al 15 further described their patients having changes similar to tendinopathy in 6 out of 20 patients.…”

“…[8][9][10][11][12] Clinical studies have occasionally reported ectopic calcification after Achilles tendon rupture 13,14 as well as calcification and tendinopathic-like changes in patellar tendon donor site after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. [15][16][17][18][19][20][21] We hypothesized that chondro-osteogenesis and change in the ECM composition of the repair tissue after acute tendon injury might contribute to the poor tissue quality. This study therefore aimed to examine the presence of chondrocyte phenotype and ossification inside the window wound of the patellar tendon.…”

Efeito do plasma rico em plaquetas na regeneração do terço central do ligamento da patela: estudo prospectivo randomizado

“…Em nosso estudo a ativação das plaquetas para formação do gel foi feita utilizando trombina autóloga, obtida do plasma do próprio paciente. (37) , histopatologia (42) e ressonância magnética (35,36,(38)(39)(40)(41)(42) . Consideramos, a partir desses estudos, a ressonância magnética como um método de imagem apropriado para comparar a regeneração do ligamento da patela nos casos em que adicionamos o PRP com um grupo controle, em que nada foi acrescentado.…”

“…Os trabalhos existentes mostram que há a presença de um processo natural de regeneração do ligamento da patela após a retirada de enxerto, sem a adição de PRP ou fatores de crescimento (35,36,(38)(39)(40)(41)(42) . Os estudos com ressonância magnética seriada mostram que aos seis meses de pós-operatório a largura desse defeito, inicialmente de 10 mm, situa-se entre 6 mm (38) e 9 mm (39) , em média.…”

“…Os ensaios clínicos empregando o PRP em tendões e ligamentos, como roturas do tendão calcâneo (15) , tendinopatia patelar (16,17) e do calcâneo (18) , epicondilite do cotovelo (14) , e lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) (20,21) (35)(36)(37) , com estudos por ressonância magnética seriada (38)(39)(40)(41) e até mesmo histológicos (42,43) . Observa-se uma redução progressiva do defeito, que persiste por vários anos (40,41) . O tecido regenerado apresenta matriz extracelular heterogênea, fibras colágenas desorganizadas, hipercelularidade, e propriedades mecânicas inferiores (43,44) .…”