Does therapy with beta-blockers affect changes in blood pressure during the performance of spinal anesthesia?: Beta-blockers and regional anesthesia

Abstract

Spinalna anestezija je jedna od najstarijih, najkorisnijih i do danas najčešće primenjivanih tehnika regionalne anestezije. Ubrizgavanjem lokalnog anestetika u subarahnoidalni prostor nastaje tranzitorni prekid sprovođenja nervnih impulsa u spinalnim nervnim korenovima i paraliza autonomnih, senzitivnih i motornih nervnih završetaka. Blokada simpatikusa, uzrokovana spinalnom anestezijom, dovodi do hemodinamskih promena. Hipotenzija i bradikardija su najčešći kardiovaskularni efekti viđeni kod simpatičke denervacije. Cilj rada: Cilj rada je bio da se utvrdi kakav uticaj hronična terapija beta-blokatorima ima na promene arterijskog krvnog pritiska tokom spinalne anestezije, s obzirom na to da su im efekti slični, te da se sagleda značaj hemodinamskog monitoringa (merenja arterijskog krvnog pritiska) pri izvođenju spinalne anestezije kod ove grupe pacijenata. Materijal i metode: Nakon odobrenja od strane Etičkog odbora Univerzitetskog kliničkog centra Banjaluka, sprovedena je prospektivna, case-control studija, koja je trajala od 01.06.2013. do 31.05.2016. godine na hirurškim klinikama ove ustanove. U studiju je uključeno 70 bolesnika podeljenih u dve grupe, starosne dobi od 35-65 godina. Grupu N1, radnu grupu, sačinjavalo je 35 pacijenata koji su zbog esencijalne hipertenzije upotrebljavali beta-blokator metoprolol u hroničnoj terapiji. Druga grupa je bila kontrolna grupa (N2) i nju je činilo 35 pacijenata iste dobne granice, ASA I statusa. Pacijenti su bili podvrgnuti spinalnoj anesteziji za "beskrvne" operacije preponske kile, tumora mokraćne bešike, operacije prostate, uretre i donjih ekstremiteta. U rad nisu bile uključene trudnice, te pacijenti sa dijabetesom, bu-Summary Introduction: Spinal anesthesia is one of the oldest, most useful and most commonly used techniques of regional anesthesia. The injection of local anesthetics into the subarachnoidal space creates a transient interruption of nerve impulses in the spinal nerve roots and paralysis of autonomic, sensitive and motor nerve endings. Sympathic blockade caused by spinal anesthesia leads to haemodynamic changes. Hypotension and bradycardia are the most common cardiovascular effects seen in sympathetic denervation. The goal of the work: Determine the effects of chronic therapy with beta-blockers on changes in arterial blood pressure during spinal anesthesia, since their effects are similar, and see the importance of hemodynamic monitoring (measurement of arterial pressure) in performing spinal anesthesia in this group of patients. Material and methods: After the approval by the Ethics Board of the University Clinical Center Banja Luka, a prospective, case-control study was conducted, which lasted from 01.06.2013. until 31.05.2016. at the surgical clinics of this institution. The study included 70 patients divided into two groups, aged 35-65 years. Group N1, a working group, consisted of 35 patients who, due to essential hypertension, used a beta-blocker, metoprolol, in chronic therapy. The second group was the control group, N2, and it consisted of 35 p...