Dolor en hematología clínica

Caracterización del dolor en neoplasias hematológicas avanzadas del adulto en la red pública. Ministerio de Salud de Chile

“…18 demuestran que el MM es la patología hematológica con mayor incidencia de dolor, 90 y 86 %, respectivamente, aunque hay trabajos que reportan menor incidencia, 43-73 % [29][30][31] . El dolor se debe a destrucción ósea por aumento de la actividad osteoclástica y ausencia de actividad osteoblástica, produciendo fracturas patológicas y compresión medular 18,21 . En nuestro estudio el dolor fue exclusivamente neuropático en 31 % de los pacien- tes con MM, es decir, por compresión de estructuras nerviosas principalmente de la columna vertebral.…”

“…Desde la base de datos se extrae los datos demográficos (edad, sexo) para la evaluación del dolor, los datos de la escala visual análoga (EVA), y para la evaluación del resto de los síntomas, los datos de la Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS). El tipo de dolor se clasificó en nociceptivo (somático y visceral), neuropático y mixto (los dos anteriores juntos) 18,21 . Para evaluar el estado funcional se utilizó la escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status 0-4 22 .…”

Percepción del dolor medido con el instrumento McGill en pacientes trasplantados de médula ósea tipo alogénico en la Clínica de Marly Bogotá, en la Unidad de Trasplante de Médula Ósea en un trimestre del año 2020

“…El dolor crónico no suele mostrar síntomas (taquicardia, polipnea, hipotensión), por lo tanto, cuando un paciente con dolor crónico presenta dolor agudo no genera ningún signo característico de dolor agudo por lo que se hace confusa su clasificación. Este tipo de dolor disminuye la calidad de vida, aumenta la ansiedad y depresión (35).…”

“…Se caracteriza por ser un dolor que necesita un aumento constante de la dosis de analgésicos con nula o escasa eficacia (34-35) y el dolor nociceptivo que es el más frecuente, se produce por la excitación de los nociceptores somáticos o viscerales. Se relaciona con la extensión del daño tisular y su localización (35).…”

“…De acuerdo con lo anterior, el dolor inicia por un estímulo en las terminaciones nerviosas o nociceptores localizados en la periferia, despolarizando los iones de sodio de las fibras, que recorren el axón hasta los circuitos neuronales. Dentro de este estímulo sensorial participan otras sustancias facilitadoras del dolor, como la histamina, liberada por los mastocitos en respuesta a trauma tisular, igualmente la serotonina liberada por las plaquetas que participa en la formación del coágulo y las sustancias liberadas de la inflamación e infección que sensibilizan las terminales de las fibras C, como son las citoquinas (interleuquinas), el factor de necrosis tumoral (TNF) y las prostaglandinas E. (33)(34)(35)(36)(37)(38).…”