Dolor musculoesquelético: una forma de inicio frecuente de leucemia linfoblástica aguda

Picón, Rocío Casado; López, Marta Barrios; Arocena, Jaime de Inocencio; Fernández, ME; Martínez, Joaquín

doi:10.1016/j.anpedi.2010.01.014

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“…Recientemente, otros autores señalan que hasta el 60% de los casos de leucemia linfoblástica aguda se manifiestan con dolores osteoarticulares 4,5. En nuestro caso hubo datos que alertaron al pediatra de AP, como la persistencia de los síntomas, la exploración normal de la cadera sin bloqueo de la misma, la intensificación de los dolores nocturnos, la marcha arrastrando la pierna y las caídas que presentaba esta niña. Estos síntomas son a veces la forma de presentación de leucemias y linfomas, como por otra parte se ha documentado por otros autores [4][5][6][7][8][9] . Las alteraciones analíticas condujeron a otras pistas, como la existencia de una neutropenia moderada y mantenida a lo largo de varias semanas acompañada de una discreta anemia y la elevación de la enolasa neuronal específica y de la LDH.…”

Section: Discussionunclassified

Cojera en una niña de 20 meses: ¿es siempre una sinovitis de cadera?

Cabrera¹,

Terraza²,

González³

et al. 2014

Rev Pediatr Aten Primaria

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Lameness in a 20 months girl, is it always a synovitis of the hip?La cojera o el dolor musculoesquelético es una consulta frecuente en la infancia. Su etiología es diversa y frecuentemente banal. En algunas ocasiones la cojera puede ser el síntoma inicial de procesos neoplá-sicos.Presentamos el caso de una lactante de 20 meses de edad que presentó una cojera de dos semanas de evolución. En la valoración inicial en Atención Primaria no se apreció patología de gravedad, se realizó una ecografía de caderas y fue diagnosticada de sinovitis transitoria. Tras un periodo de reposo relativo y antiinflamatorios no se apreció mejoría. Varias semanas después presentó dolor nocturno de extremidades de forma intermitente. Se realizó una analítica en la que se apreciaba una neutropenia. Ante la persistencia de la cojera, la presentación del dolor nocturno y la neutropenia, se procedió a derivar a la paciente al Servicio de Oncohematología de referencia donde se diagnosticó de leucemia linfoblás-tica aguda.Lameness or musculoskeletal pain is a frequent consultation in the infancy. Its etiology is diverse and frequently not severe. In some cases lameness can be the initial symptom of neoplasic processes. Caucasic woman aged 20 months who presented lameness of two weeks of evolution. In the initial evaluation in Health primary care center we didn't appreciate any severity process. An ultrasound scan of hips was realized and she was diagnosticated of transient sinovitis of the hip. After a period of relative rest and anti-inflammatory treatment medical staff didn't appreciate any improvement. Several weeks later she presented intermitent night pain in the legs. A blood sample was taken and discovered neutropaenia. Given the persistence of the lameness, night pain and neutropenia, paediatrician sent the patient to paediatric oncohematology department where the diagnosis of linfoblastic leukaemia was realized after bony marrow aspiration. Key words:Cómo citar este artículo: Traver Cabrera P, Miralbés Terraza S, Alquézar González A, Galbe Sánchez-Ventura J. Cojera en una niña de 20 meses, ¿es siempre una sinovitis de cadera? Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:337-9. CASO CLÍNICOMujer caucásica de 20 meses de edad sin antecedentes familiares ni perinatales de interés. Tres meses antes del inicio del proceso actual, sufrió una estomatitis aftosa acompañada de fiebre alta y moderada afectación del estado general. Cuando acude a la consulta presenta, desde hace dos semanas, cojera intermitente de la extremidad izquierda. En la exploración no tiene limitación a la

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Section: Discussionunclassified

Cojera en una niña de 20 meses: ¿es siempre una sinovitis de cadera?

Cabrera¹,

Terraza²,

González³

et al. 2014

Rev Pediatr Aten Primaria

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“…El dolor se define, según la IASP (International Association for the Study of Pain), como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión presente o potencial descrita en términos de la misma (Ibarra, 2006). El tipo de dolor que presenta mayor prevalencia es el de origen musculoesquelético que afecta alrededor del 33% de la población adulta y se manifiesta en forma de rigidez, debilidad muscular y fatiga (Casado, 2009). La cronicidad del mismo se establece, en su dimensión temporal, cuando presenta una duración mayor de 3 meses (García-Andreu, 2017) y tomando como criterio la nueva clasificación Internacional de dolor crónico y enfermedades, que aúna criterios etiológicos, mecanismos fisiopatológicos y anatómicos, el dolor crónico musculoesquelético sería uno de los 7 tipos de dolor clasificados.…”

Section: Introductionunclassified

“…La cronicidad del mismo se establece, en su dimensión temporal, cuando presenta una duración mayor de 3 meses (García-Andreu, 2017) y tomando como criterio la nueva clasificación Internacional de dolor crónico y enfermedades, que aúna criterios etiológicos, mecanismos fisiopatológicos y anatómicos, el dolor crónico musculoesquelético sería uno de los 7 tipos de dolor clasificados. Este tipo de dolor crónico tiene un impacto sobre la calidad de vida, produciendo alteraciones cognitivas, riesgo de caídas, alteración del sueño y aumento de la discapacidad (Casado, 2009;Torralba et al, 2014;Andruszkiewicz et al, 2017).…”

Section: Introductionunclassified

Aplicación de un programa de educación para la salud en mujeres con dolor crónico de espalda: estudio cuasi-experimental

Bravo¹,

Martínez²

2020

MOVE

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Antecedentes y objetivo: Existe ya una tradición, en el ámbito clínico, de programas de educación para la salud dirigidos a pacientes con dolor crónico de espalda. Así mismo hay evidencia acerca de su impacto en sobre la disminución del dolor, mejora en la percepción de autoeficacia y aumento de habilidades de afrontamiento para el manejo del dolor. Este estudio pretende profundizar sobre estos aspectos. Por ello, tiene como propósito analizar la influencia de un programa educativo, dirigido a mujeres mayores de 50 años con dolor lumbar, dorsal y/o cervical crónico, sobre la percepción del dolor, percepción de autoeficacia, mejora de hábitos de higiene postural y aumento en el repertorio de habilidades de afrontamiento. Material y métodos: El tipo de diseño utilizado fue Cuasi-experimental antes-después. La muestra está compuesta por ocho pacientes del Centro de Atención Primaria Integral de Salud de Especialidades Colmenar Viejo Sur. Las variables primarias evaluadas fueron el Dolor (EVN), percepción de la Autoeficacia (Escala de Autoeficacia del dolor crónico), habilidades de Afrontamiento al dolor (Cuestionario de Afrontamiento al dolor -CAD-R) y hábitos de Higiene postural (Cuestionario de la Guía para el Cuidado de la Espalda – FREMAP). El programa educativo constó de seis sesiones de hora y cuarto, a razón de 2 sesiones semanales. Los contenidos del mismo incluyeron los apartados de: (1) Conocimiento y Educación del dolor, (2) Higiene postural, (3) Autoeficacia y (4) Estrategias de Afrontamiento. Resultados: Se obtuvieron cambios significativos en la variable de “Higiene postural”, en la sub-escala “Autoeficacia en el control de síntomas” y en las sub-escalas de “Habilidades de Afrontamiento”, “Autocontrol mental” y “Distracción”. En cuanto al dolor, no se obtuvieron resultados significativos en ninguno de los parámetros evaluados de intensidad, frecuencia y duración del dolor. Conclusiones: El programa de educación para la salud aplicado no ha mostrado cambios significativos en la intensidad, frecuencia y duración del dolor. Sin embargo, sí ha mostrado un impacto en el aumento de habilidades de afrontamiento utilizadas, en la percepción de autoeficacia y en el seguimiento de medidas de higiene postural.

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