Dolor ocular y periocular

¿Cómo abordar el dolor ocular en consultorio?

“…Del nervio nasociliar se emiten las ramas de los nervios ciliares largos que van a ingresar a la esclerótica y brindan las terminaciones nerviosas a casi todos los tejidos del globo ocular excepto la retina y el cristalino. Sin embargo, ya en los propios tejidos oculares, la mayor parte de la inervación la recibe la córnea que cuenta entre 315 000 a 600 000 terminaciones nerviosas, esta densidad es 300 a 400 veces mayor que las del dedo humano 1 .…”

“…En la córnea encontramos tres tipo de nociceptores, un 70% son nociceptores polimodales encargados de transmitir estímulos de dolor agudo o continuo relacionado a la inflamación, lesiones tisulares o por contacto con agente químicos, un 20% son mecanorreceptores que se activan con dolor agudo ante un estímulo de presión continua por un cuerpo extraño corneal y 10% receptores térmicos sensibles al frío que transmiten un estímulos dolorosos cuando se evapora rápidamente la película lagrimal o en ambientes con aire acondicionado muy frio [1][2][3] .…”

“…La sensibilidad corneal tras una cirugía refractiva tarda meses hasta un año en recuperarse aun así, el paciente puede presentar durante este periodo de tiempo dolores bruscos, irritación y resequedad en un 10-40% de los casos. 1,[4][5][6] Es necesario la evaluación exhaustiva del paciente con una adecuada anamnesis para valorar los antecedentes quirúrgicos, los antecedentes patológicos y los medicamentos que toma, hábitos diarios que puedan estar relacionados con esta dolencia. La exploración del globo ocular bajo lámpara de hendidura valorando integridad de los tejidos, pruebas para descartar resequedad ocular, palpación del globo ocular y la órbita, toma de presión ocular, valoración de pupilas, exploración de la motilidad ocular, evaluación de fondo de ojo y refracción con cicloplejia.…”

“…Para su evaluación en consultorio, es necesario valorar la calidad de la película lagrimal y la sensibilidad corneal con pruebas como 1,9 -Test de Schirmer. Es la valoración de la producción lagrimal basal y/o refleja colocando un papel filtro en el fondo de saco conjuntival por 5 minutos y midiendo en milímetros la absorción de lágrimas por el mismo.…”