Dolore post-operatorio nei pazienti affetti da neoplasia testa-collo: fattori predittivi ed efficacia della terapia

Abstract

Negli anni è aumentata l’attenzione verso i molteplici aspetti associati alla “sfera” dolore, anche nei pazienti oncologici sottoposti a chirurgia testa-collo. Il dolore, definito infatti da diverse caratteristiche, quali l’esperienza personale, gli aspetti qualitativi della percezione, l’intensità, l’impatto emotivo, riconosce un’eziologia “multifattoriale”. Scopo del presente lavoro è stato: (i) valutare l’efficacia della terapia analgesica in pazienti affetti da tumore testa-collo e sottoposti a trattamento chirurgico; (ii) studiare le possibili variabili ed i fattori predittivi che possano influenzare l’insorgenza di dolore. Sono stati studiati 164 pazienti, affetti da neoplasia maligna del distretto testa-collo, trattati chirurgicamente tra il dicembre 2009 ed il dicembre 2013. I dati raccolti comprendono l’età, il sesso, la valutazione del rischio anestesiologico, la sede del tumore, la stadiazione TNM, il tipo di intervento effettuato, la complessità e la durata dell’intervento, le eventuali complicanze post-operatorie, i giorni di degenza post-intervento, la valutazione del dolore nei giorni 0, 1, 3 e 5 post-chirurgia. L’adeguatezza della terapia analgesica è stata espressa in termini di incidenza e prevalenza del dolore post-operatorio, le variabili legate al paziente, alla malattia, al trattamento chirurgico e farmacologico, sono state poi associate all’insorgenza del dolore così da poter descrivere eventuali fattori predittivi. Dai dati ottenuti emerge che la popolazione studiata ha ricevuto un’adeguata terapia antalgica, sia nell’immediato post-operatorio che nei giorni successivi. Non sono risultate associazioni statisticamente significative tra sesso, età ed incidenza del dolore post-chirurgico, mentre lo stadio del tumore, la complessità dell’intervento chirurgico e la sede della neoplasia hanno presentano correlazione significativa con il rischio di insorgenza di dolore post-operatorio. L’elevata prevalenza del dolore in ambito oncologico testa-collo, fa sì che un’appropriata ed attenta gestione del dolore risulti fondamentale. Nel futuro pertanto si auspica una sempre migliore comprensione dei fattori biologici, sociali e psicologici che caratterizzano la percezione del dolore ai fini di migliorarne il controllo.

Chronic opioid use following surgery for head and neck cancer patients undergoing free flap reconstruction

“…These interventions have a major impact on postoperative patient comfort and can make pain management challenging. In most head and neck centers, narcotic analgesics form a major component of postoperative pain control regimens [ 19 , 20 ]. In our center, similar to others, most patients are managed with intravenous patient-controlled analgesia (PCA) for the first five postoperative days and subsequently switched to a combination of narcotic and non-narcotic analgesics.…”

Überblick zur Supportivtherapie für Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren

“…Die Supportivtherapie hat in dieser Phase ihren Fokus auf die peri- und postoperative Schmerztherapie zu legen 11 . Hierzu sind neben den peripheren Analgetika zumindest passager Opioide notwendig, die in der Regel mit Antiemetika kombiniert werden.…”

Überblick zur Supportivtherapie für Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren

“…Die Supportivtherapie hat in dieser Phase ihren Fokus auf die periund postoperative Schmerztherapie zu legen [11]. Hierzu sind neben den peripheren Analgetika zumindest passager Opioide notwendig, die in der Regel mit Antiemetika kombiniert werden.…”