DOP25 Clinical outcomes of COVID-19 and Impact on Disease Course in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Abstract

Background The impact of COVID-19 has been of great concern in patients with inflammatory bowel disease (IBD) worldwide, including an increased risk of severe outcomes and/or possible flare of IBD. This study aims to evaluate prevalence, outcomes, the impact of COVID-19 in patients with IBD, and risk factors associated with severe COVID-19 or flare of IBD activity. Methods A consecutive cohort of IBD patients followed at the McGill University Health Care Centre diagnosed with COVID-19 infection was obtained between March 1, 2020, and April 30, 2021. Demographics, comorbidities, IBD (type, treatments, pre-and post-COVID clinical activity, biomarkers, and endoscopic activity), and COVID-related outcomes (pneumonia, hospitalization, death, and flare of IBD disease) were analyzed. Results A total of 3,516 IBD cohort patients were included. 82 patients (2.3%) were diagnosed with COVID-19 infection (median age 39.0 (IQR 27.8–48.0), 77% with Crohn’s disease, 50% were female). The prevalence of COVID infection in IBD was significantly lower compared to the general population in Canada and Quebec (3.5% vs. 4.3%, p<0.001). Severe COVID occurred in 6 patients (7.3%); 2 patients (2.4%) died. A flare of IBD post-COVID infection was reported in 8 patients (9.8%) within 3 months. Biologic therapy was held during active COVID infection in 37% of patients. Age ≥55 years (odds ratio (OR):11.1, 95%CI:1.8–68.0), systemic corticosteroid use (OR:4.6, 95%CI:0.7–30.1), active IBD (OR:3.8, 95%CI:0.7–20.8) and comorbidity (OR:4.9, 95%CI:0.8–28.6) were factors associated with severe COVID. After initial infection, 61% of IBD patients received COVID-19 vaccinations. Conclusion The prevalence of COVID-19 infection among patients with IBD was lower than that in the general population in Canada. Severe COVID, mortality, and flare of IBD were relatively rare, while a large proportion of patients received COVID vaccination. Older age, comorbidities, active IBD disease, and systemic corticosteroid, but not immunosuppressive or biological therapy were associated with severe COVID infection.

Update des Addendums zu den S3-Leitlinien Morbus Crohn und Colitis ulcerosa: Betreuung von Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen in Bezug auf COVID-19 (Version 2.0)

“…Die SARS-CoV-2-Pandemie führte zu erheblichen Bedenken, dass Patienten mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung, und insbesondere Patienten mit einer immunsuppressiven Therapie ein erhöhtes Risiko für eine Infektion mit SARS-CoV-2 haben könnten. Kleinere Studien, insbesondere aus dem Beginn der Pandemie, ergaben widersprüchliche Ergebnisse, so wurden zum Teil ein erhöhtes, zum Teil jedoch auch ein erniedrigtes Infektionsrisiko beschrieben 6 7 8 9 10 11 12 . Eine kürzlich erfolgte Auswertung des i-CARE-Registers ergab ein leicht erhöhtes Risiko für eine Infektion mit SARS-CoV-2 (SIR 1,18; CI 1,03–1,34), wobei die Resultate nicht bzgl.…”

“…Eine kürzlich publizierte große britische Studie weist auf der Basis von Behandlungsdaten bei CED-Patienten (n = 199 037) gegenüber der Vergleichsbevölkerung (n = 16 508 627) ein erhöhtes Risiko für eine stationäre Aufnahme (HR 1,25; CI 1,19–1,32) sowie ein gering erhöhtes Risiko für die Notwendigkeit einer ITS-Aufnahme oder Tod (HR 1,08, CI 1,01–1,16) 22 aus. Risikofaktoren für einen schweren Verlauf der Erkrankung (Hospitalisierung, intensivmedizinische Therapie, Mortalität) stellen ein erhöhtes Alter, eine zunehmende Anzahl von Komorbiditäten, eine erhöhte CED-Aktivität und der Gebrauch von Steroiden dar 6 12 15 16 19 23 24 25 26 27 . Auch im SECURE-IBD-Register konnten genau diese Risikofaktoren bestätigt werden.…”

How to Approach the Difficult Perineum in Crohn's Disease

“…MRI can diagnose associated abscesses and fistula tracts that are not able to be visualized on exam. 16 It can also identify abdominal disease that may impact treatment strategies.…”