Dor cr�nica p�s-hernioplastia inguinal: a experi�ncia com t�cnicas invasivas numa Unidade de Dor Cr�nica

Abstract

A hernioplastia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes em todo o mundo. Atualmente, a dor crónica pós-cirúrgica é a complicação tardia mais frequente da cirurgia de reparação de hérnia inguinal. Após referenciação dos doentes às Unidades de Dor Crónica, urge realizar uma história minuciosa da dor, um exame físico rigoroso com vista à exclusão de potenciais diagnósticos diferenciais, à exclusão de recidiva herniária e à instituição de terapêutica. Com esta série de casos pretendemos compreender o tipo e a adequação das técnicas invasivas realizadas na nossa Unidade de Dor Crónica, com vista ao tratamento de doentes com dor crónica pós-hernioplastia inguinal (DCPH) refratária a terapêutica médica. Tentámos também propor um algoritmo de abordagem clínica com base na experiência da nossa Unidade. Ao longo de cinco anos e meio foram realizadas um total de 46 técnicas invasivas a um total de 11 doentes. Em média, foram realizadas quatro técnicas invasivas por cada doente. Estas técnicas apresentaram diferentes graus de complexidade e riscos associados, desde a infiltração da ferida operatória até à radiofrequência pulsada do gânglio da raiz dorsal. O algoritmo que propomos para abordagem da DCPH refratária a terapêutica médica apresenta um caráter faseado e por patamares de crescente complexidade e risco, assente numa estratégia multidisciplinar. O objetivo é atingir um controlo eficaz da dor, uma diminuição da morbilidade associada e uma melhoria da qualidade de vida dos doentes com DCPH.