Double-blind randomised controlled trial of effect of metronidazole on pain after day-case haemorrhoidectomy

Carapeti, E.; Kamm, Michael A.; McDonald, Peter J.; Phillips, R. K. S.

doi:10.1016/s0140-6736(97)09003-x

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“…Seu uso oral apresenta resultados conflitantes, com benefício Keywords: pain, postoperative; metronidazole; hemorrhoids; hemorrhoidectomy. duvidoso 6,7,9 . Em 1998, Carapeti et al 7 demonstraram, em estudo prospectivo e randomizado, que o metronidazol oral significativamente diminuiu a dor pós operatória nos dias 5, 6 e 7 após hemorroidectomia aberta por diatermia, além de determinar melhor satisfação do paciente e retorno precoce ao trabalho.…”

Section: Discussionunclassified

“…duvidoso 6,7,9 . Em 1998, Carapeti et al 7 demonstraram, em estudo prospectivo e randomizado, que o metronidazol oral significativamente diminuiu a dor pós operatória nos dias 5, 6 e 7 após hemorroidectomia aberta por diatermia, além de determinar melhor satisfação do paciente e retorno precoce ao trabalho. Resultado de estudo subsequente, Balfour et al 6 não mostraram diferenças entre os grupos que usaram metronidazol oral após hemorroidectomia técnica fechada.…”

Section: Discussionunclassified

“…Independentemente da técnica, a dor é a principal complicação pós-operatória da cirurgia. O gerenciamento desta é o maior desafio para os cirurgiões colorretais [4][5][6][7][8][9][10] . A gênese da dor no pós-operatório de hemorroidectomia não apresenta causa bem definida.…”

Section: Introductionunclassified

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Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida

Basso

Christiano

Marciano

et al. 2011

Rev bras. colo-proctol.

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MP, CHRISTIANO AB, MARCIANO MR ,CUNRATH GS, NETINHO JG. Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida. Rev bras Coloproct, 2011;31(2): 131-138.Resumo: A hemorroidectomia é uma operação frequente e considerada dolorosa para a maior parte dos pacientes. metronidazol e nifedipina tópicos têm demonstrado diminuir a dor no pós-operatório, quando aplicados isoladamente. o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do metronidazol e nifedipina tópicos, em conjunto, na redução da dor pós-operatória, na evacuação, no desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações. Material e métodos: Foi feito um estudo duplo-cego, prospectivo e randomizado, incluindo 42 pacientes. o Grupo 1 utilizou metronidazol 10% associado à nifedipina 0,3% e o Grupo 2 apenas nifedipina 0,3%. A dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (VAS) nas 12 horas do pós-operatório e nos dias 1, 4, 14 e 28. Resultados: Os pacientes que utilizaram a combinação de medicamentos tópicos tiveram menos dor, menor necessidade de analgesia e dose ingerida de analgésicos, maior precocidade evacuatória, menor desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações, do que aqueles que usavam nifedipina tópica isoladamente; porém, as diferenças estatísticas não foram significativas. Conclusão: A adição de metronidazol à nifedipina na forma tópica não melhorou os parâmetros avaliados no estudo; no entanto, ambos os tratamentos são justificados para uso no pós-operatório de hemorroidectomia. Palavras-chave: dor pós-operatória; metronidazol; hemorroidas; hemorroidectomia.Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida INTRoDuÇÃoHemorroidas são plexos vasculares internos e externos, cobertos por mucosa, localizado no espaço submucoso do canal anal, acima ou abaixo da linha denteada, respectivamente, e são parte da anatomia normal do ser humano 1,2 . O tratamento cirúrgico destas vem diminuindo com o passar dos anos em virtude do avanço no tratamento não-operatório, que consiste em medidas clínicas e procedimentos ambulatoriais menores, como a ligadura elástica.Quando indicada, a hemorroidectomia pode ser realizada pela técnica aberta, fechada, semifechada ou hí-brida, em que o tecido hemorroidário é ressecado, sendoComparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida Marcelo Pandolfi Basso e Cols.

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Section: Discussionunclassified

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Comparação do efeito do metronidazol tópico 10% associado à nifedipina tópica 0,3% versus nifedipina tópica 0,3% isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida

Basso

Christiano

Marciano

et al. 2011

Rev bras. colo-proctol.

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“…Desde que a dor após hemorroidectomia, seja adequadamente controlada, torna-se possível a realização desta, de forma ambulatorial, diminuindo os custos do tratamento cirúr-gico 9,28,29 .…”

Section: Manometriaunclassified

Esfincterotomia lateral interna associada à hemorroidectomia no tratamento da doença hemorroidária: vantagem ou desvantagem?

Moreira¹,

Moreira²,

Iguma³

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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“…Besides classic pain killers, Milito suggests the use of glycerin trinitrate ointment. This has been indicated in a recent randomized controlled trial [6] based on the ''opinion'' that post-hemorrhoidectomy pain is due to sphincter spasm; furthermore, he suggests the use of metronidazole supposing that postoperative pain is due to infection at the site of anal wounds. The utility of this antibiotic-based approach was suggested in 1998 [6] but has not be confirmed in a recent randomized controlled trial [7], although topical application of metronidazole ointment seems to reduce postoperative pain [8].…”

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Tips and tricks: hemorrhoidectomy with LigaSure™

Altomare

2009

Tech Coloproctol

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Double-blind randomised controlled trial of effect of metronidazole on pain after day-case haemorrhoidectomy

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Esfincterotomia lateral interna associada à hemorroidectomia no tratamento da doença hemorroidária: vantagem ou desvantagem?

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