Double-Door or “French-Door” Cervical Laminoplasty

Abstract

There are many surgical treatments for cervical stenosis including anterior cervical discectomy and fusions and posterior procedures such as laminoplasty or laminectomy and fusion. The indications and technical pearls for French-door laminoplasty are presented as an effective option for the treatment of multilevel cervical stenosis.

Laminoplasty in Motion: Evolving Techniques and Complications

“…To prevent the expanded lamina from closing, Kurokawa inserted the iliac bone into the space between the split spinous process. 10,12,16,17 Both of the aforementioned techniques are currently utilized. The advantage of the open door technique is its simplicity, as one does not need to make the midline cut of the stenotic spinal canal and only one hinge is created.…”

Tratamento Cirúrgico das Doenças Degenerativas da Coluna Cervical. Revisão de literatura

“…Tal cirurgia pode ser indicada para qualquer paciente com cirurgia anterior prévia que não foi eficaz ou que apresente contraindicações de abordagens anteriores, como anatomia anormal e lesões em múltiplos níveis, evitando-se assim possíveis complicações. 11,12,13,14 3 níveis de lesão 1,15,16 Compressão cervical com fatores anteriores 10,16,13,17 Estenose de segmento relativamente curto, sem estenose do canal vertebral em outras regiões 10,13 Alinhamento cervical cifótico 10,13,17 Procedimento de fusão e/ou que necessite de remoção do corpo vertebral 16 Dissecção muscular poupadora 13 Vantagem Menor tempo de operação e reduz infecção 13 Complicações Disfagia; disfonia; lesões de esôfago, da bainha carotídea e de artéria vertebral, mais complicações pós-operatórias e morbidade perioperatória; doença do segmento adjacente 1,11,13 Abordagem Posterior…”

“…Cifose pré-operatória e instabilidade potencial, em relação à laminoplastia 1,14,15 Vantagem Estabilização em postura lordotica, evita a instabilidade segmentar, descompressão mais expansiva e preservação da lordose em longo prazo 13,17,31 Complicações Afeta a biomecânica da coluna cervical e pode levar à diminuição da mobilidade, rigidez do pescoço e desfibração do segmento adjacente, risco associado com mais idade e comorbidades, maior incidência de paralisia de C-5 em relação à laminoplastia 18 16 . Diante disso, é papel fundamental do cirurgião estar familiarizado com todos os aspectos que tangenciem estas complicações.…”

“…Mielopatia em pacientes com coluna vertebral estável, boa lordose cervical e dor mínima 1,10,13,14,15,32…”

“…Menor extensão de descompressão da medula 1,14,15 Não há evidências de Classe I ou II que sugiram que a laminoplastia é superior a outras técnicas para descompressão 10…”