Drug-Induced Liver Diseases in Children and Adolescents

Abstract

Many drugs (now it's known more than 1200) are associated with hepatic side effects. Children (especially newborns and infants) are unique population with specific characteristics of absorption, metabolism and elimination of drugs that can predispose to hepatotoxicity. Aim of this review is to estimate risk factors of hepatotoxicity related to the patients' peculiarities and drug itself, also to describe some mechanisms and types of drug-induced liver disease (DILD) and beside this to offer some methods of the treatment and prevention of hepatotoxicity. In children the most often mentioned drugs caused DILD are antibiotics, psychotropics and NSAIDs and the main type of DILD is acute hepatitis with mortality of 10%. To conclude it's highly important to monitor activity of hepatic enzymes (ALT, AST, AP) during treatment by potentially hepatotoxic drugs in patients from risk groups (early age, any liver disease, diabetes mellitus, obesity, poor nutritional status) in order to timely withdraw offending drug and prescribe hepatoprotectors or even perform liver transplantation.

Drug-Induced Diseases in Cardiology

“…Лекарственное поражение клапанов сердца встречается редко. Поражение клапанов с их фиброзом и развитием СН ассоциируется, как правило, с использованием агонистов допаминовых рецепторов (перголид, каберголин), которые применяются для лечения болезни Паркинсона, а также ЛП для лечения мигрени (метисегрид, эрготамин) [27].…”

“…Однако ЛП, ее вызывающие, зачастую невозможно отменить в силу их незаменимости. Так, при применении человеческого рекомбинантного эритропоэтина в 30% случаев развивается АГ или ухудшается течение существующего заболевания из-за вазоконстрикции вследствие прямого действия на гладкомышечный слой сосудов, увеличения продукции эндотелина-1 и повышения вязкости крови [27]. К развитию АГ в более чем 85% случаев может привести прием иммунодепрессантов (циклоспорин), предполагаемый механизм действия -системная вазоконстрикция в результате увеличения продукции эндотелина-1 [27].…”

“…Длительное применение НПВП пациентами старше 60 лет является независимым предиктором развития АГ. К тому же при приеме НПВП у 29% пациентов с АГ ухудшается контроль АД из-за ослабления гипотензивного действия антигипертензивных ЛП (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, диуретики) [27,28].…”