Сердечно-сосудистая смертность: печальные российские реалииРезультаты крупных клинических исследований убедительно продемонстрировали, что коррекция ги-перлипидемии при помощи ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы (статинов) как для первичной, так и для вто-ричной профилактики сердечно-сосудистых заболе-ваний (ССЗ) существенно снижает частоту осложнений и смерти [1,2].Несмотря на наличие четких международных и на-циональных рекомендаций по назначению липидсни-жающей терапии при ССЗ, Российская Федерация продолжает лидировать по смертности от ССЗ. В Рос-сии смертность от ишемической болезни сердца со-ставляет 130 на 100000 мужчин и 24 на 100000 жен-щин, что в 10-15 раз (!) больше, чем в европейских странах [3].Проблема назначения статинов и достижения це-левых значений уровня липидов крайне актуальна среди российской популяции. Если в Европе почти 90% нуждающихся пациентов получают статины, и из них 57% достигают целевого уровня, то в России лишь 30% пациентов назначается статинотерапия, из них 8% до-стигают целевых значений липидов [4,5].Учитывая корреляцию между уровнем холестерина в плазме и риском развития атеросклеротического поражения коронарных сосудов, с высокой долей ве-роятности было предположено, что благотворное дей-ствие статинов обеспечивается именно способностью снижать уровень холестерина.Однако данные, полученные из ряда клинических и теоретических исследований, позволяют говорить о том, что статины могут оказывать положительное влияние и посредством других механизмов, не зависящих от ли-пидснижающего действия.Плейотропное действие статины оказывают не толь-ко при ССЗ, но и при других патологических состояниях, что расширяет их терапевтический потенциал.
Статины и заболевания печениПрактикующим врачам часто приходится баланси-ровать между эффективностью и безопасностью ле-карственного препарата, выбирая препарат с мини-мальными побочными эффектами. Говоря о статинах и их безопасности, врачи крайне осторожны, и даже на сегодняшний день имеют определенные мифические страхи в отношении негативного влияния статинов на функцию печени. По-прежнему существует боязнь не-желательных эффектов, несмотря на то, что хорошая пе-реносимость статинов показана во всех клинических ис-следованиях.Пациентами также высказываются опасения по по-воду гепатотоксичности статинов, считая, что у них «раз-рушится» печень. В этой связи статины принимаются кратковременно, курсами, прерывисто в неадекватно малой дозе, и о каких-либо целевых уровнях липидов говорить не приходится.Аспекты соотношения эффективности и безопас-ности того или иного метода лечения всегда пред-ставляются одними из самых сложных в медицине в це-лом. Принимая во внимание тот факт, что по статинам в последнее время накопилось большое количество дан-ных, назрела необходимость критического обзора исследований, в которых изучалось воздействие ста-тинов на печень.