Drug Treatment of Patients With the History of Acute Stroke: Data of the Pilot Phase of the Outpatient Registry «region»

Abstract

1 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10 2 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Россия, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1Цель. Оценить медикаментозное лечение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в рамках проспективных амбулаторных регистров. Материал и методы. В амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД), а также в амбулаторный регистр первого обращения (ОНМК-ПО) в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта на базе одной из поликлиник г. Рязани были включены в рамках пилотного этапа, соответственно, 200 и 115 пациентов. В ходе проспективного наблюдения оценены соответствие на-значенной и реально принимаемой медикаментозной терапии клиническим рекомендациям, ее преемственность, а также приверженность пациентов лечению. Результаты. На амбулаторном этапе, особенно в период до референсного ОНМК, большинство больных не получало адекватной терапии для снижения риска развития ОНМК и других сердечно-сосудистых осложнений. В регистре ОНМК-ПО, по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (в нем дата развития ОНМК была в среднем на 4,8 года раньше), в постинсультном периоде значимо чаще (р<0,05) назначались лекарственные препараты с доказанным благоприятным действием на прогноз (в т.ч. статины при ОНМК -46,9% по сравнению с 11%; статины при ише-мической болезни сердца (ИБС) -43% и 10,3%; антиагреганты при ИБС без фибрилляции предсердий -57,7% и 27%, антикоагулянты при фибрилляции предсердий -17,6% и 2,3%). Через 3 года наблюдения в регистре ОНМК-ЛД и 2 года -в регистре ОНМК-ПО частота при-нимаемой терапии значимо не отличалась от частоты назначений на этапе включения в регистры, за исключением статинов (их принимали в 1,7 и 1,5 раз реже). Прогностически значимые назначения этапа включения выполнялись в отдаленном периоде наблюдения в 49% и 70% случаев (в среднем 58%), соответственно, однако частота впервые назначенной терапии составила 44% и 19% от общего числа назначе-ний в данном периоде, соответственно. Согласно опроснику Мориски-Грина приверженными лечению были 17,7 и 51,7% пациентов, со-ответственно. Заключение. Результаты пилотного этапа исследования РЕГИОН (амбулаторные регистры ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО) показали, что качество назначенной медикаментозной терапии пациентов в поликлинике является недостаточным. Сравнение данных регистров ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО позволяет сделать предварительный вывод о том, что за 5-летний период, разделяющий давность развития ОНМК в этих регистрах, ка-чество лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и в недостаточной степени. На этапе отдаленного проспективного наблюдения доля выполнения сделанных ранее прогностически значимых назначений составила в среднем лишь около 60%. В целом за время наблюдения, с учетом вновь сделанных назначений частота проведения должной медикаме...

Hypolipidemic Therapy in Stroke Prevention: Existing Standards, Evidence-Based Medicine Data and Real Practice

“…По данным амбулаторного регистра РЕГИОН, включающего больных, перенесших ОНМК (n=315) [31] в период до референсного события, большинство больных не получало адекватной тера-пии для снижения риска развития ОНМК и других сер-дечно-сосудистых осложнений. И хотя частота назначений лекарственных препаратов с доказанным благоприятным действием на прогноз за 5 лет по дан-ным этого регистра возросла (например, статинов при ОНМК -с 11% до 46,9%), она все равно остается не-достаточной [31].…”

“…По данным уже известного амбулаторного регистра РЕГИОН через 3 года наблюдения в подрегистре ОНМК-ЛД и через 2 года в подрегистре ОНМК-ПО ча-стота принимаемой терапии значимо не отличалась от таковой на этапе включения в регистры, но при этом статины принимались в 1,7 и 1,5 раз реже, соответ-ственно [31]. Прогностически значимые назначения на этапе включения выполнялись в отдаленном пе-риоде наблюдения в среднем в 58% случаев, а при-верженными лечению в указанных подрегистрах были 17,7% и 51,7% пациентов, соответственно [31].…”

“…Прогностически значимые назначения на этапе включения выполнялись в отдаленном пе-риоде наблюдения в среднем в 58% случаев, а при-верженными лечению в указанных подрегистрах были 17,7% и 51,7% пациентов, соответственно [31].…”