Duplexsonografie zum Nachweis zerebraler Gefäßkomplikationen bei bakterieller Meningitis

Abstract

Zusammenfassung Die zerebrovaskul?re Beteiligung ist eine f?r die Prognose der bakteriellen Meningitis relevante Komplikation. Wir berichten ?ber eine Patientin mit Pneumokokkenmeningitis, die unter laufender Therapie mit Antibiotika und Dexamethason eine Dysphasie entwickelte. Die zerebrale Kernspintomografie einschlie?lich time-of-flight-Angiografie blieb unauff?llig. Mittels transkranieller Farbduplexsonografie konnten jedoch hochgradige Stenosen der Arteria cerebri media beidseits nachgewiesen werden, deren vollst?ndige R?ckbildung innerhalb von 14 Tagen macht Vasospasmen als Ursache der Stenosen wahrscheinlich. Unter Tripel-H-Therapie war die Dysphasie vollst?ndig r?ckl?ufig. Der Fall zeigt die klinische Relevanz der Erkennung zerebraler Vasospasmen als wichtigen prognostischen Faktor bei bakterieller Meningitis. Sp?testens mit Auftreten neurologischer Fokalsymptome sollte die transkranielle Farbduplexsonografie erg?nzend eingesetzt werden, damit Risikopatienten vor Auftreten h?modynamischer Hirninfarkte identifiziert und der Verlauf der Vasospasmen kontrolliert werden k?nnen. Diagnostische und therapeutische Konsequenzen w?ren ein vaskul?res Monitoring mit konsequenter hypotonievermeidender Kreislaufstabilisierung.