Dviburis Aortos Vožtuvas: Etiologija, Diagnostika, Chirurginis Gydymas

Abstract

Straipsnyje apžvelgiami dviburio aortos vožtuvo (DAV) etiologiniai veiksniai, diagnostikos ir chirurginio gydymo galimybės. Naujausios mokslinės literatūros paieška atlikta PubMed ir UpToDate mokslinėse duomenų bazėse. Į sisteminę apžvalgą įtraukta 30 straipsnių nagrinėjama tema. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad DAV yra viena dažniausių įgimtų širdies ydų, kuri gali būti izoliuota patologija arba kartu su kitomis įgimtomis kardiovaskulinės sistemos ydomis bei genetiniais sindromais. DAV morfologija yra hemodinamiškai svarbi, nes lemia turbulencinės kraujo tėkmės per vožtuvą atsiradimą ir sukelia struktūrinius (histologinius) pokyčius aortos sienelėje. Ilgą laiką funkciškai normalus DAV simptomų nesukelia, tačiau ilgainiui gali susiformuoti restrikcinis aortos vožtuvo (AV) burių pažeidimas – stenozė ar nesandarumas, kartu su aortos šaknies pažaida, reikalaujančia chirurginio gydymo. Pirmaeilis tyrimas DAV morfologijai nustatyti yra dvimatis (2D) echokardiografinis ištyrimas per krūtinės ląstą. Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje didesnis dėmesys skiriamas AV išsaugančioms operacijoms, esant AV nesandarumui bei DAV morfologijai dėl mažesnių su vožtuvais susijusių komplikacijų ir geresnio išgyvenamumo rodiklių, nesant viso gyvenimo trukmės terapijos antikoaguliantais poreikio.